成人腰椎骨盆固定髂骨螺钉通道的影像解剖学研究

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1、摘要目的：对成人腰椎骨盆融合固定髂骨螺钉置钉位置及钉道参数进行CT测量，探讨腰椎骨盆固定髂骨螺钉的理想置钉位置及置钉的可行性与安全性。方法：随机抽取骨盆正常的40例腰椎病变患者，年龄23．65岁，平均47岁，其中男20例，女20例。对其骨盆行螺旋CT薄层扫描和三维重建，经过骶1、骶2椎板后平面进行切割，以髂骨切面远端作为髂骨螺钉入点A，对该点进行解剖定位分析。以A为起点，指向分别为坐骨大切迹上方、髂前下棘、髂前上棘做切面，对每条路径中钉道的长度及直径进行数据分析。结果：在骶1、骶2椎板后平面上进行切割，髂骨翼切割平面的远端与第2骶后孔上缘连线基本位于同一水

2、平，以该点作为髂骨螺钉入点A，设计3条置钉路径，分别指向坐骨大切迹上方(AB路径)、髂前下棘(AC路径)、髂前上棘(AD路径)，三个不同方向均可植入直径超过7mm的髂骨钉。正态性检验显示钉道各参数均符合正态分布。各参数同性别左右无统计学差异。三条路径中髓腔曲度依次增大，由“I”形向“S“形过度，置入髂骨钉的难度逐渐增大，钉长可在以下范围内选择(男：AD路径70．O±1．2mm，AB路径114．6±1．6mm，AC路径123．4+2．0ram；女：AD路径69．2±0．9mm，AB路径102．3±1．4mm，AC路径116．O±1．7mmP<0．05)。统计

3、结果显示女性螺钉钉道尾向偏角与男性比较无统计学差异(P>O．05)，外向偏角与男性相比无统计学差异(P>0．05)。外向偏角IIIMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2338423可在以下范围内选择(男25．1±3．0。；女25．2±2．2P>O．05)。在该区间内，入点偏内，外向偏角增大时，通过髓腔狭窄区、增加置钉长度相对容易。结论：在骶1、骶2椎板后平面上，位于髂后下棘上方、第2骶后孔的上缘连线水平可实施髂骨钉植入，以增加骶后区固定节段的长度，指向坐骨大切迹上方、髂前下棘及髂前上棘三个不同方向，在(男25．1±3．0。；女25．2±2．2

4、。P>0．05)度外向偏角区间内可置入直径超过7mm，长度(男：AD路径70．0±1．2ram，AB路径114．6±1．6mm，AC路径123．4±2．0mm；女：AD路径69．2±0．gmm，AB路径102．3±1．4ram，AC路径116．O±1．7ramP<0。05)的髂骨钉。是一种理想的腰椎骨盆固定髂骨钉置入方式。硕士研究生：张平(骨外科)指导教师：西永明副教授关键词：髂骨螺钉；腰椎骨盆固定；影像解剖学研究RadiologicalandAnatomicalStudyofIliumScrewNailWayfortheAdultLumbarSacral

5、VertebraBasinFusionFixedABSTRACTObjective：Toexploretheideallocationofembeddingiliacscrewinadults’fixationoflumbarsacralvertebrapelvisandthefeasibilityandsafetyofembeddingiliacscrewthroughdeterminingthelocationofembeddingiliacscrewinadults’fixationoflumbarsacralvertebrapelvisandpar

6、ametersofscrew’schannelbycomputedtomography(CT)．Method：Randomlyselected40casesof1umbarpatientswithnormalpelvises．aged23．65yearsold。withanaverageof47yearsold。including20malesand20females．SpiralCTscanandthreedimensionalreconstructionsofpelviseswereperformedintheselected40cases．Theba

7、ckplaneoflaminaofvertebrabetweensacrallandsacral2wascured．Thedistalendoftheiliacsection，namedA，waschoseasembeddingpointofiliacscrew,andthenanalyzedtheanatomicalpositionofthepoint．DosectionsrespectlyfromA，asastartingpoint，totheupperedgeoftheacetabulum，theanteriorinferioriliacspinea

8、ndanteriorsuperioriliacspine．Thel