成人先天性胆总管囊肿的中西医诊断与治疗

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1、中图分类号密级成人先天性胆总管囊肿的中西医诊断与治疗TraditionalChineseandWesternMedicineDiagnosisandTreatmentofCongenitalCholedochalCystinAdultPatients计：学位论文：25页表格：5个插图：3幅指导教师：齐清会教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学徐曼学科(专业)：中西医结合临床完成时间：二。一三年五月答辩委员会主席：附件1：独创性声明帮本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢

2、的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字Et期：——年一月一日附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位

3、论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)刖舌“一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯““⋯⋯⋯一⋯⋯⋯一(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．一

4、般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．临床症状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯·53．按Todani分型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．辅助检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65．合并症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯76．治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、13三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22大连医科大学硕士学位论文成人先天性胆总管囊肿的中西医诊断与治疗硕士生姓名：徐曼指导教师：齐清会教授专业名称：中西医结合临床摘要目的：总结成人先天性胆总管囊肿的中西医诊断与治疗经验。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2003年3月至2012年6月经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿32例病例资料。1．临床

6、资料与治疗方法共32例患者，其中女性患者22名，男性患者10名；年龄最大的76岁，最小的18岁，平均38．4岁。临床症状以腹痛多见(90．6％)，其次是黄疸(18．7％)、发热(15．6％)、腹部包块(9．3％)，2例无症状。出现黄疸患者按中医症型分类：阳黄4例，阴黄2例。按Todani分型：I型30例，其中2例发生癌变，II型l例，IVb型1例，未发现III型、IVa型及V型。治疗方式：32例患者均行手术治疗，28例I型患者、1例Ⅱ型患者及1例1Vb型患者行囊肿切除、胆管空肠Roux．en．Y吻合术，2例I型患者术中冰冻病理结果提示癌症，行囊肿切除

7、+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+胆管空肠Roux．e11．Y吻合术。2．治疗及随访结果所有手术患者术后病理证实均为胆总管囊肿，2例I型患者伴发癌变，癌变率为6．2％。均未出现感染、胆瘘、胰瘘等并发症，顺利出院。32例患者中随访27例，随访率为84．3％，随访3个月至4年，平均30．2个月。1例癌变患者失随访，1例癌变患者生存期为3年，3例I型患者出现急性胆管炎，住院经保守治疗后均治愈，余患者情况良好。结论：由于受年龄、病程及是否合并感染等因素的影响，该病的临床症状不典型，误诊率较高，需进行影像学检查确诊。B超可作为首选检查方法，B超结果为阴性但仍怀疑此病

8、的，可首选MRCP进行确诊，ERCP作为有创检查不主张常规进行。成人先天性胆总管囊肿易导致胆管炎、胰腺炎、肝