先天性胆总管囊肿的ct、mri诊断论文

《先天性胆总管囊肿的ct、mri诊断论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、先天性胆总管囊肿的CT、MRI诊断论文翟跃杰杨义军吉金钟【摘要】目的分析先天性胆总管囊肿的影像学表现，旨在提高对本病的认识。方法回顾20例经过手术病理证实的先天性胆总管囊肿进行影像学分析，所有病例均行CT、MRI平扫及CT增强扫描。结果男性6例，女性14例，年龄0.8－26岁，胆管囊肿I型11例，II型1例，III型2例.freel，肿块无包膜，大多数形态呈类圆形，增强扫描不强化。结论熟悉胆总管囊肿的发病部位、形态、大小、年龄特点，CT、MRI是一种有价值、无损伤的检查手段。【关键词】先天性胆总管囊肿体层摄影术X线计算机磁共振成像先天性胆管囊肿实际是胆

2、管的囊状扩张，系先天性的胆管壁发育不良所致，笔者报告几年来经CT、MRI检查、手术病例证实20例，就其临床、影像表现，综合分析、总结。材料与方法搜集1999.03～2007.10经CT、MRI检查胆管囊肿20例，男性6例，女性14例，年龄0.8～26岁，早期婴幼儿表现为阻塞性黄疸，儿童常常出现下述三种典型的症状：（1）右上腹部肿块，（2）腹疼：轻者为振发性胀痛，重者是剧烈性胆绞痛，（3）黄疸：严重程度与胆道梗阻程度有关。CT机采用SiemensSomatomHQ2和GELightspeed16螺旋CT扫描仪。扫描条件为120-150KV，180mA，层

3、厚5mm～10mm。扫描范围自隔顶至十二指肠水平段，所有病例均做CT平扫加增强扫描。使用高压注射器由肘部静脉注入欧乃派克-300mg/ml，80～100ml速率2.0ml/s。磁共振扫描仪采用GESigna1.0T超导型磁共振机，MRI采用体部线圈，所有病例均分别进行FSE及Flair序列。矩阵256×256，层厚5mm。结果1.临床表现右上腹痛15例，黄疸18例，腹部包块17例。2.根据Todani分型，本组胆管囊肿I型11例，II型1例，III型2例，IV型3例，V型3例，本组资料中，胆总管囊肿主要表现：胆管囊肿I型为肝门区液性密度囊性占位，边缘光

4、滑，壁薄，肝内胆管不扩张或轻度扩张（图1～2和图3～4）；II型为胆总管单发憩室；III型表现为胆总管远段囊性肿块突入十二指肠腔内，肝内胆管及胆总管不扩张；IV型为肝内和肝外多发囊肿（图5～8）；V型（Caroli）为肝内胆管多发囊状扩张1，胆道造影CT有助于确诊，本组15例合并胆总管和胆囊结石，基本符合文献分析。3.术后病理诊断20例中16例胆总管囊壁呈慢性炎症改变。讨论胆总管囊肿有人认为胆总管远端阻塞和上部管壁的先天性薄弱，造成胰液倒流入胆总管引起慢性炎症所致。一般病程越长囊肿体积越大，容积可从几十毫升至数升，致使发育不良的胆总管、甚至肝内胆管扩张

5、。本病好发于儿童，女性多见。本组女性14例，12例小于10岁，60%在10岁内出现症状，而获得诊断、治疗2,3。本组病例大多数有右上腹痛、黄疸、腹部包块等典型的胆总管囊肿临床表现。胆总管囊肿的CT、MRI表现先天性胆总管囊肿CT、MRI表现为肝门部见边界清楚的液性囊状占位，囊肿的上下端与胆总管相通。胆总管囊肿应与肝囊肿、胰腺假性囊肿、小网膜囊肿加以鉴别。肝囊肿没有脂餐后收缩的特征，囊壁薄，囊内透声好，胰腺假性囊肿多有外伤史或急、慢性胰腺炎病史。小网膜囊肿形态不规则，无明显的囊壁回声。文献报道先天性胆总管囊状扩张症，常并发胆囊和胆管结石。由于先天性胆总管

6、囊肿起源于胆管壁发育异常,.freelagicresonancecholangiopancreatographydiagnosis.AmJgastroenterol,1998,93（1）：109-110.4.BaronRL.Diagnosingcholedocholithiasis：hoRCP诊断及意义.中国CT和MRI杂志，2004，2（4）：28-30.