慢性乙肝肝硬化患者脾切除贲门周围血管离断术后th17细胞变化的研究

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2、成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：澎降鸠翩嫜剜湘多年罗月2，z／日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·3研究论文慢性乙肝肝硬化患者脾切除贲门周围血管离断术后Thl7细胞变化的研究前言·⋯⋯··⋯⋯·⋯····⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯b’日U舌“⋯一””“”””””⋯⋯一“⋯”⋯⋯一“⋯”⋯⋯一“⋯⋯⋯⋯材料与方

3、法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论·⋯⋯···⋯⋯⋯⋯··⋯⋯·⋯··⋯⋯····⋯⋯····⋯···⋯⋯····⋯15结论⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l综述Thl7细胞与相关疾病研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谓}⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯”⋯⋯

4、”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一“⋯”⋯⋯·34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要慢性乙肝肝硬化患者脾切除贲门周围血管离断术后Ihl7细胞变化的研究摘要目的：Thl7细胞是近些年来发现的一种特异性高效分泌白介素17(interleukin17，IL．17)的细胞，其生物学功能和分化不同于Thl及Th2细胞。以往对于Thl7细胞的研究集中在自身免疫性疾病、移植排斥、肿瘤等，这些研究已经非常广泛，且在许多方面已经达成共识，但是其在慢性乙型肝炎肝硬化导致的门静脉高压症脾功能亢进方面的研究甚少。慢性乙肝肝硬化

5、脾亢患者Thl7细胞含量如何，脾脏切除贲门周围血管离断术后Thl7细胞如何变化，通过Thl7细胞能否反应出肝脏内细胞免疫清除乙型肝炎病毒时对肝细胞破坏的状况，这些都需要探索。另外，近些年来，出现了大量关于全脾切除术后机体免疫状况变化的争论，从而提出了保留脾脏或者部分保留脾脏还是切除脾脏的问题。本文旨在研究慢性乙型肝炎肝硬化、脾功能亢进患者行脾脏切除贲门周围血管离断术后外周血中11117细胞含量的变化，以阐明脾切除贲门周围血管离断术后Thl7细胞含量与肝脏炎症变化的相关性及11117细胞在脾脏切除术前后机体免疫功能改变中所起的作

6、用。方法：收集11例慢性乙型肝炎肝硬化门静脉高压症脾功能亢进患者在行脾切除贲门周围血管离断术手术前、术后1周、术后1月及术后3月外周血，和ll例正常对照者外周血，应用流式细胞仪检测Thl7细胞频率，应用自动生化仪检测患者各个时间点肝脏生化指标，比较Thl7细胞在患者与正常对照者之间的变化，Thl7细胞在患者各个时间点的变化，并与肝脏生化指标做相关性分析。结果：1、病例组术前外周血Thl7细胞频率(3．04±O．59)％显著高于正常对照组(1．43±O．54)％(尸

7、血管离断术后l周Thl7细胞频率为(2j39±O．78)％、术后1月为(1．78±O．57)％、术后3月为(1．55±O．51)％，呈逐渐下降趋势，均较术前降低(P<0．05)。3、Thl7细胞频率与肝功指标ALT(F0．408P=0．002)、AST(严O．617P=0：000)呈正相关，且与其中文摘要变化趋势相符合；与TBIL、DBIL、IBIL无相关性。结论：1．慢性乙型肝炎患者外周血中Thl7细胞频率较正常对照者增高。2．慢性乙肝肝硬化门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后，在三个月随访期内Thl7细胞比例逐步

8、下降，并且与肝脏酶学指标的变化呈正相关。3．慢性乙肝肝硬化门脉高压症患者Thl7细胞比例明显增高，在脾切除术后三个月内Thl7细胞比例逐步降低，有助于平衡机体免疫功能，无需刻意保留或部分保留脾脏。4．Thl7细胞可能会成为治疗慢性乙型肝炎的一个新的靶点。关键词：Thl7细胞；