恶性实体肿瘤相关性贫血的临床研究

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1、分类号：R73单位代码：10752密级：公开学号：2010405宁夏医科大学硕士专业学位论文恶性实体肿瘤相关性贫血的临床研究Clinicalresearchofcancerrelatedanemiainmalignantsolidtumor学位申请人：杨文静指导教师：王宁菊教授申请学位门类级别：医学专业名称：肿瘤学研究方向：实体肿瘤内科治疗所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeClin

2、icalresearchofcancerrelatedanemiainmalignantsolidtumorStudent’sName:Supervisor:SubjectCategory：MedicalScienceMajor:OncologySpecialty:ChemicaltreatmentofsolidtumorSchool：NingxiaMedicalUnversityCompletionDate:Apl.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的

3、成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复

4、印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要恶性实体肿瘤相关性贫血的临床研究摘要目的通过病例回顾性研究，总结本地区恶性实体肿瘤相关性贫血的整体发病状况及治疗现状；探讨影响胃肠道恶性肿瘤相关性贫血发生及预后的相关因素，为指导临床个体化治疗、判定预后提供理论参考。方法收集宁夏医科大学总医院2009年01月-2009年12月收治经病理组织学确诊并有完整病历资料的恶性实体肿瘤患者2324例为

5、研究对象，首先总结恶性实体肿瘤患者初诊时贫血的发病状况、临床特点、治疗相关性贫血的发病情况以及贫血整体治疗情况；其次从2324例中进一步筛选出胃肠道恶性肿瘤患者668例，采用单因素及多因素统计学方法分组统计分析性别、年龄、民族、体重变化、血清白蛋白水平、病程、出血情况、并发症、肿瘤部位、组织分化程度、临床病理分期、治疗方法与肿瘤相关性贫血的关系；采用Kaplan-Meier法分析贫血程度、纠正贫血与否对患者生存的影响。结果1、2324例患者初诊时贫血发生率17.00%，治疗相关性贫血发生率48.92%，总体贫血发生率53.40%；贫

6、血分度多为轻（78.00%）、中度（20.31%）；贫血类型多为正常细胞性（81.14%）。2、初诊时贫血患者中，男、女性贫血发生率分别为48.61%、51.39%；中、老年为贫血高发人群（分别占42.78%、46.08%）；消化系统肿瘤贫血发生率最高，占56.96%（225/395）；中度及以上贫血中，胃肠道恶性肿瘤所致者位居首位，占71.72%（71/99）；在小细胞性贫血中，胃癌及大肠癌构成比高，分别占48.57%（51/105）、25.71%（27/105）；随恶性实体肿瘤临床病理分期的递增，贫血发生率逐渐上升，贫血分度均以

7、轻、中度为主，重、极重度贫血多发生在Ⅲ、Ⅳ期患者中；经抗肿瘤治疗后贫血发生率增高、发生程度加重，由17.00%上升至53.40%，尤以手术及综合治疗所致贫血最为广泛，分别占44.67%、40.28%；在1241例恶性实体肿瘤贫血患者中接受治疗者共201例，贫血治疗率为16.20%（201/1241），其中接受输血治疗168例（占13.54%），EPO治疗10例（占0.81%），铁剂治疗23例（占1.85%）。3、胃癌贫血发生率71.13%，I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要多发生于胃窦部；大肠癌贫血发生率68.99%，多发生于

8、右半结肠。4、单因素分析显示，胃癌患者性别、民族、体重减轻、白蛋白水平降低、出血、肿瘤分化程度、临床病理分期及抗肿瘤治疗与贫血发生相关，差异具有统计学意义（P<0.05）；大肠癌患者性别、体重减轻、白蛋白水平降低、出血、肿瘤部位、癌灶