恶性肿瘤患者picc置管后异常拔管原因的调查分析及对策制定

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1、中图分类号密级恶性肿瘤患者PICC置管后异常拔管原因的调查分析及对策制定InvestigationandAnalysistheReasonsofAbnormalCatheterRemovalforPICCPatientswithMalignantTumorandNursingCountermeasures计：学位论文：33页表格：6个插图：0幅指导教师：沙丽艳教授申请学位级别：硕士学位王丹风学科(专业)：护理学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论

2、文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究听做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：——年一月一日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以

3、将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．⋯．．．1(一)中文摘要．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．3二、正文⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5一

4、(一)刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．61．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．62．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．63．拔管指征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．61．正常性拔管⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．异常拔管⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．63．异常拔管原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．6(四)原因与对策⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．71．导管相关性感染⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯．72．导管堵塞⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．103．肢体肿胀⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．134．持续渗出⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．．．155．导管漏液．．⋯⋯⋯．．．．⋯．．⋯．．⋯．⋯⋯⋯．176．皮肤过敏⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯187．导管异位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯198．导管脱出⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24三、综述⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯26(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯．26(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、攻读学位期间发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32五★致谢．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33大连医科大学硕士学位论文恶性肿瘤患者PlCC置管后异常拔管原因的调查分析及对策制定硕士生姓名：指导教师：专业名称：王丹凤沙丽艳教授护理学摘要外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC)，是指经外周静脉将导管插入中心静脉，并将导管送至上腔静脉，供给机体药液和营养的技术。PICC留置时间可达一年【l

7、】。恶性肿瘤患者需要长期的化疗，PICC可以减少反复穿刺带来的痛苦，同时可以避免化疗药物对周围静脉的刺激和损伤。当化疗结束、患者死亡时，给予导管拔除，称为正常原因拔管；当由于出现并发症或一些人为因素导致的拔管，称之为异常拔管12j。异常拔管不但影响了治疗的正常进行，同时增加了患者的痛苦和经济负担，甚至引起护患纠纷。本研究选取2009年1月～2012年12月在大连医科大学附属第二医院肿瘤二科行PICC置管的270例恶性肿瘤患者进行回顾性调查，分析患者异常拔管的原因，探讨减少和避免异常拔管现象发生的方法，从而保证治疗的

8、正常进行，减轻患者的痛苦和经济负担，减少护患纠纷事件的发生。结果如下：1．选取的270例患者中，41例出现了异常拔管，原因依次为导管相关性感染14例(34．15％)，导管堵塞9例(21．95％)，肢体肿胀5例(12．20％)，严重渗液4例(9．76％)，导管漏液4例(9．76％)，皮肤过敏2例(4．88％)，导管异位2例(4．88％)，导管脱出1例(2．44