急性st段胎高型心肌梗死急诊cpi术前负荷剂量阿托伐他汀治疗长期疗效观察

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2、教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：彬炜导师签章：目录舢舢删¨珊㈣删删删删Y2336586中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗长期疗效观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8刖舀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。21讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。33综述他汀类药物治疗急性心肌梗死非降脂作用的研究进展⋯⋯⋯⋯37致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．

4、．46中文摘要急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗的长期疗效观察摘要目的：近年来，多个研究相继证实冠心病择期PCI术前给予大剂量阿托伐他汀治疗能够降低PCI围手术期心肌损伤，从而改善预后，降低短期内心脏不良事件发生率，尤其是对于稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。然而对于急性ST段抬高型心肌梗死(S枷)患者急诊PCI术前大剂量他汀治疗的相关研究却很少，因此本研究对STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的阿托伐他汀进行干预，旨在探讨STEMI患者急诊PCI围手术期强化阿托伐他汀治疗的长期临床疗效。方法：

5、从2010年5月1日至2012年7月31日连续入选发病12小时内拟急诊行PCI治疗的STEMI患者，随机分为A、B、C组，A组(术前给予阿托伐他汀80mg，术后给予40mg／E]，1月后改为20mg／日)，B组(术前未服用阿托伐他汀，术后给予40mg／Et，1月后改为20mg／E])，C组(术前未服用阿托伐他汀，术后给予20mg／B)，测定指标：1．分别测定术前、术后7天、术后1个月、术后6月血清高敏C反应蛋白(hs．CRP)、基质金属蛋白酶9(脚．9)及B型钠酸肽(BNP)水平。2．分别测定术后2天、术后3个月及术后6月左

6、室射血分数(IMeF)、左室舒张末期内径(LvEDD)。3．观察术后1月及术后1年MACE事件(死亡、非致死性心肌梗死及靶血管血运重建)发生率。4．药物安全性观察包括肝酶升高(超过正常值上限3倍)，肌痛及横纹肌溶解，还包括胃肠道反应及皮疹等。结果：试验期间初步共筛选204例STEMI患者，符合入选标准的共181例，其中6例患者造影后未进一步行PCI治疗，12例患者拒绝参加临床试验，最终入组患者163例，其中A组54例，B组51例，C组58例。1三组患者入院时一般情况无明显差异。2三组患者hs-CRP比较：三组患者术前hs-C

7、RP测定值两两比较均无统计学差异(尸>O．05)；术后7天hs．CRP测定值分别为6．214-1．3lmg／L，7．374-1．74mg／L及7．24+1．70mg／L，A组明显低于B组、C组(P均O．05)；术后1月hs—CRP测定值分别为中文摘要3．06士1．49mg／L，4．161．40mg／L及4．95士1．43mg／L，三组间差别具有统计学意义(P

8、RP测定值分别为1．96士0．98mg／L，2．10士0．82mg／L及2．54士o．71mg／L，三组间差别具有统计学意义(尸