孕早期稽留流产的相关因素分析-妇产医学论文

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1、孕早期稽留流产的相关因素分析-妇产医学论文孕早期稽留流产的相关因素分析作者单位：518106深圳市深圳市光明新区人民医院普外科黄美娟：女，本科，主管护师孕早期稽留流产的相关因素分析黄美娟　梁健娜　欧雄摘要目的：探讨孕早期稽留流产的相关因素，并提出相应的干预措施。方法：将2012年2月～2013年2月我院收治的孕早期稽留流产孕妇作为观察组，随机抽取同期门诊体检正常的孕早期孕妇作为对照组，调查分析两组孕妇孕早期稽留流产相关因素，并提出相关干预措施。结果：稽留流产与血铅水平升高有关，职业铅暴露、接触毒物、近期装修史是稽留流产的危险性因素。结论：采取相应

2、的干预措施，以预防或减少稽留流产的发生。关键词血铅；稽留流产；孕妇doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.16.083稽留流产为胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者［1］，给孕妇及家庭带来了不利影响。近年来，稽留流产孕妇有逐年增多的趋势，原因除了遗传因素、解剖因素及病毒感染外，环境污染也是重要原因，但相关发病机制尚不明确［2］。国内外研究显示［3］，铅暴露与妊娠结局明显相关，铅能够通过胎盘屏障进入胚胎体内，导致血铅升高，引起流产、死胎等不良结局。为探讨孕早期稽留流产的相关影响因素，笔者对孕早期稽留流产孕妇进行分析调查，寻

3、找相关影响因素，以减少或预防稽留流产的发生。1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月～2013年2月我院收治的早期稽留流产孕妇60例，作为观察组，所有孕妇均经病理学检查确诊，随机选择同时期来我院就诊的正常早期妊娠孕妇60例作为对照组，所有孕妇均为宫内早孕，可见胚芽。两组孕妇年龄21～45岁，平均（26.5±3.2）岁。孕周为8～17周，平均（8.3±2.8）周。孕妇均知情并同意参与本调查，排除心肝肾等严重器质性疾病、生殖道感染、内分泌异常、接触放射线史等孕妇。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比

4、性。1.2方法1.2.1收集个人信息参考相关文献［4］制定适合本院情况的调查表，内容有孕妇文化程度、收入情况、交通情况、夫妻双方职业铅暴露情况、毒物接触情况、装修接触情况、饮食情况、孕期有无染发烫发等。经检验问卷内部一致性信度Cronbach′sα系数为0.807。研究人员统一培训并统一标准，填表前向孕妇解释并说明注意事项，孕妇本人不能完成的由调查人员按照其意愿代为填写。1.2.2血铅标本采集抽取肘静脉血3ml，放入抗凝管密封保存，运用石墨炉原子吸收光谱检测仪检测血铅水平。1.3统计学方法将调查问卷结果及血铅结果录入SPSS17.0软件进行统计分

5、析，计量资料采用（x±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。采用逐步向前法，将相关单因素指标进行多因素Logistic回归分析，检验水准α=0.05。2结果2.1两组孕妇血铅均值比较（表1）2.2两组孕妇血铅值≥100μg/L的例数比较（表2）2.3影响稽留流产的单因素分析（表3）3讨论影响稽留流产的因素较多，如染色体异常、病毒感染、免疫因素等，但仍有许多环境因素影响孕妇的稽留流产的发生，血铅水平便是其中之一［5］。表1显示，观察组孕妇血铅水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。表2显示，观察组血铅值≥100μg/

6、L的孕妇较对照组多，两组比较有统计学意义（P0.05），说明铅水平增高是影响稽留流产的主要因素。表4显示，职业铅暴露、毒物接触、近期装修接触为稽留流产发病的危险因素，孕妇孕期补充维生素和钙剂，家距离马路大于60m为稽留流产的保护因素［6，7］。铅暴露如电池厂工作、粉刷工等，由于长期接触铅，相较于普通人群血铅水平明显升高，影响稽留流产的发生。孕妇在孕期及孕前接触如农药、汽油、油漆、燃料等，也可影响稽留流产发生。有研究显示，由于室内装修及新购家具中含有油漆、涂料等成分，孕妇长期生活于这种环境中，可导致血铅水平升高等不利于孕妇及胎儿发育的情况发生［8］

7、。孕妇在孕前及孕期补充维生素及钙剂可降低体内铅的吸收［9］，补充钙及维生素的孕妇稽留流产发生较少，说明在孕期应注重饮食健康，补充相应的营养因素。家与马路距离大于60m可作为一种保护因素，大气中铅颗粒浓度较小，车辆较少，可减少体内铅的摄入。随着社会经济的不断发展，环境问题随之出现，汽车尾气、装修材料中的甲醛、铅，工业中的电池、造纸等，都会对胎儿及孕妇带来不利影响。通过调查，职业铅暴露、毒物接触、近期装修接触是孕期稽留流产的主要危险因素，因此在日常生活工作中，应加强自我保护意识，注意饮食调整，做好备孕阶段各项检查及孕期检查，避免或减轻铅污染的发生，提

8、高生育质量。但由于本研究只是对一部分因素做调查分析，有待于进一步的大范围调查及作用机制的深入研究，为控制血铅水平、减少稽留流产发生提供依