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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。医学论文:影响药物流产的相关因素分析 子宫位置、妊娠时限、孕囊大小、分娩方式等因素比较差异显著。结论影响药物流产的因素有:孕产次、子宫位置、妊娠时限、孕囊大小、分娩方式等。 [关键词]药物流产影响因素药流效果 药物流产因其安全、简便、痛苦小等优势,越来越被广大育龄妇女接受。由于存在个体差异及其他原因,药物流产尚存在一定的不全流产和流产失败等问题。为更好地掌握适应征,提高完全流产率,我们对1580例患者进行回顾性分析
2、,探讨影响药流的主要因素。 1资料与方法 回顾XX年1月—XX年6月在我院行药物流产的1580例避孕失败的育龄妇女,平素月经周期规律,妊娠诊断标准明确,既:有停经史,尿HCG、B超提示宫内早孕,妇检子宫小于50天。所有病例均无病理性因素,无严重心、肝、肾等其它脏器疾病,无药物使用禁忌症。 方法第一、二天早8点服米非司酮50mg,晚8点服25mg,第三天早晨8点来医院服米索前列醇600μg。服药前后2h禁食。绒毛排出后,阴道出血超过一周,口服抗生素3-5天,预防感染。意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片
3、,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。 疗效评定标准①完全流产:用药后胎囊自行完全排出,或未见完整排出,但经B超检查未妊娠图像,2周内出血行停止。尿HCG阴转。②不全流产:用药后胎囊自行排出,但因出血过多或时间过长,B超检查有或无宫内残留,而行清宫术者。③失败:用药8天未见胎囊排出,B超检查证实胎囊继续增大,或可见胎心搏动者,最终采用清宫术终止妊娠的,本文将不全流产和流产失败统称为药流不全。 统计学方法数据分析采用统
4、计软件包进行分析,各组间采用卡方检验。 2结果 药流不全率总病例中,药流不全者439例,占%,完全流产者1141例,占%。 药流不全相关因素 年龄,①与③X2=,P2cm(353) 181% 172% 注:孕囊直径不同大小各组间两两比较:①与②比,X2=,P40天者,两者相比差异有显著性,表5 孕龄与药流关系表 孕龄 完全流产 药流不全意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生
5、观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。 例 % 例 % 33-39天(819) 642% 177 % 40-49天(761) 499% 262 % 3、讨论意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点,教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。 有关药流不全的原因报道很多,如蜕膜残留、宫腔内有积血块、子宫内膜炎、宫缩不良、卵巢功能状态,药物本身因素[Ⅰ]等,田大彤
6、[2]等认为,子宫位置、孕囊大小、有无合并慢性盆腔炎症是影响药物流产的独立因素。本组资料主要研究患者年龄、孕产次、妊娠时限、孕囊大小、子宫位置、分娩方式对药物流产的影响。本研究显示,药流不全率达%。主要原因是本文将药流失败以及不全流产统称为药流不全。故结果高于其它文献报道[3,4]。因为它们二者均通过清宫而达到止血或终止妊娠的目的,所以对患者而言,二者意义相同。 本研究组中,2cm者,如果出血持续超过月经量,要及时清宫。 综上所述,临床医师在工作中,要针对患者的不同情况综合评价,选择合适病例进行药流,以提高完全流产率,当多种因素存在时,应
7、考虑刮宫术。 参考文献 1、王振海,吴瑞芳,李瑞珍,等.延长米非司酮配伍米索前列醇序贯用药时间预防流产后出血原研究[J],中华妇产科杂志,XX,35:544 2、田大彤,杨际春.影响药物流产的多因素分析.中华妇产科杂志,XX,41(4):288 3、赵淑萍,娄霞,戴红英.药物流产失败的相关因素分析.实用妇产科杂志,XX,20(5):312 4、钟伟兰.影响药物流产完全流产率因素分析.青海医药杂志,XX,34(6):10 意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片,巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片,原始地球的投影片,米勒实验的投
8、影片。
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