心房颤动患者再发缺血性脑卒中的危险因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：黻导师签章：矿二级学院旁河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本

2、论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：私>凌^、导师签章：乏知∥0o，专年．；月j8日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文心房颤动患者再发缺血性脑卒中的危险因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··19综述心房颤动与抗凝治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··32中文摘要心房颤动患者再发缺血性脑卒中的危

4、险因素分析摘要目的：心房颤动(房颤)是临床上常见的房性心律失常，指规律有序的心脏电活动消失，代之以快速无序的心房颤动波，血液至此形成涡流，流速缓慢，易形成血栓，导致血栓栓塞并发症。心房颤动是导致脑卒中的独立危险因素。脑卒中的致残性及致死性给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。本研究通过分析2006年至2011年在河北医科大学第二医院住院的心房颤动合并缺血性脑卒中患者脑卒中复发的相关因素，筛选出导致脑卒中复发的独立危险因素，并探讨服用抗血小板及抗凝药物对卒中复发的影响。方法：l对象：选择2006年4月至2011年4月于河北医科大学第二医院神经内科因缺血性脑卒中住院的病人，并筛选出合并心房颤

5、动的患者。所选择对象共415例，其中男性184例(44．3％)，女性231N(55．7％)。平均年龄68．60a：11．24岁(28"--'92岁)。2方法：回顾性分析入选患者的住院病历，并收集相关临床资料，如：性别、年龄，是否合并高血压、糖尿病、心力衰竭、周围血管性疾病、吸烟史、饮酒史、高脂血症等危险因素，统计是否服用抗血小板及抗凝药物、以及是否正规服用药物等情况。入选患者均存在明确的神经系统症状，并经过CT或MRI证实为缺血性脑卒中，患者既往有明确的心房颤动病史或经心电图、24小时动态心电图检查发现患有心房颤动。采用最新CHA2DS2．VASe评分系统对入选的非瓣膜病心房颤动患者进

6、行评分，统计不同CHA2DS2．VASe分值的脑卒中患者出院时抗血小板及抗凝药物使用情况。采用电话随访方式及病历回顾统计方式，统计患者脑卒中复发情况及药物使用情况。再次出现新的神经系统症状，并经头颅CT或MRI证实为缺血性脑卒中作为脑卒中复发。终点事件为：出现缺血性脑卒中、血栓栓塞或死亡。将收集到的病例按卒中复发与否分为两组，分别分析性别、年龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、周围血管性疾病、高脂血症、吸烟史及饮酒史是否为脑卒中复发的危险因素，服用抗血小板及抗凝药物对脑卒中文摘要中复发的影响。3统计方法：应用SPSS19．0软件包建立数据库，进行统计学分析。计量资料采用均数4-标准差(姓：s

7、)表示，计数资料用百分比表示。计数资料比较采用芹检验；并采用Logistic单因素及多因素回归分析心房颤动患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素。P<0．05为有统计学意义。结果：入选的415例脑卒中合并心房颤动患者中，平均年龄68．604-11．24岁(28--一92岁)。其中男性184例(占44．3％)，女性231例(占55．7％)。统计到缺血性脑卒中复发者144例，累计复发率约为34．7％，未复发者271例(占65．3％)；合并心脏瓣膜病者6