穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察

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1、穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察盛康刘秋红(苏州市中医医院风湿科江苏苏州215007)【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0250-01【摘要L目的观察穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察。方法将符合纳入标准的强直性脊柱炎患者40例随机分为穴位敷贴组和对照组各20例，穴位敷贴组予以口服西乐葆同时予以中药药膏敷贴于穴位；对照组仅服用西乐保。疗程30天，选取0、30天(治疗前、治疗后)作为评价点进行评价。结果穴位敷贴组在疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、晨僵时

2、间、血沉、C反应蛋白、体征等方面的改善均明显优于对照组(P<0・05)。自2012年5月一2012年11月，我院风湿科采用穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎20例，收到良好效果，并与单用西药常规治疗的20例进行对照观察，现将结果报道如下。1临床资料1・1一般资料40例患者均为2012年5月一2012年11月在木院门诊及住院患者，根据治疗方法分为穴位敷贴组和对照组。其中，穴位敷贴组20例中,势19例，女1例；年龄21〜62岁，平均36岁；病程6月〜16年，平均8年；对照组20例中，势15例，女5例；年龄19〜51岁，平均29岁；病程1〜8年，平均

3、6年。1・2纳入标准符合1984年ACR修订的AS纽约标准，中医证候诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中肾虚督寒型强直性脊柱炎中医证候诊断标准。2治疗方法穴位敷贴组：从入组开始口服塞来昔布胶囊，20Omg/0,每日一次，持续服用30天；并采用中药穴位敷贴疗法，具体操作方法如下：（1）药物组成肉桂、生川乌、白芥子、细辛、杜仲、透骨草、姜黄、生南星、姜汁。（2）穴位选取命门、肾俞（双）、腰阳关、足三里（双）。（3）贴敷方法取适量（约1・5cm×1・5cm×lcm）配置好的药物，置

4、于敷贴膏（约5cm2）中央；准确选取贴敷穴位，标记并以酒精棉球擦拭消毒；将膏剂准确的贴敷在已选取的穴位上；最后膏药贴四周用医用胶布固封。（4）时间及疗程每10天1次，贴三次。治疗期间不用其他外治法。（5）注意事项每人每次6穴，每次贴敷吋间6—8小吋，如果皮肤没有特殊反映或病程长者可以适当延长时间。不适者应及吋取下，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等物，2日内尽量避免洗浴，穴位贴敷处勿用力搓擦。3治疗结果3・1观察指标临床症状及体征、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血、尿、粪常规，肝肾功能。疾病疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则&middo

5、t;强直性脊柱炎的临床研究指导原则》。（1）临床缓解：治疗1年内主症、次症基本消失，主要体征、主要化验指标数值（ESR、CRP）恢复正常，ASDAS、BASFI数值减少≥9/10,连续服药能保持缓解；（2）显效：治疗1年内症状总积分值下降&洋;2/3原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善&洋;2/3,连续服药病情稳定；（3）有效：治疗1年内症状总积分值下降&洋;1/3,<2/3原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善&洋;1/3H<2/3；（4）无效：治疗1年以内主、次症虽有所改善但不稳定，总积分值下降<1/3原总积分值，主要体征、

6、主要化验指标数值改善<1/3。3・2结果两组总体疗效比较经30天的治疗后，穴位敷贴组、对照组均对肾虚督寒型强直性脊柱炎有较好的疗效，临床总有效率分别为85%和75%,表现为治疗后两组患者的腰紙部疼痛、脊柱活动度、翻身灵活度、外周关节肿痛、晨僵均有改善；穴位敷贴组的总有效率高于对照组，组间疗效比较有显著性差异P<0・05。见表14讨论强直性脊柱炎（AS）的发病原因至今未明，认为其发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关。该病的治疗以控制病情发展，改善临床症状，减少复发，防止残废为原则。目前，现代医学多采用非笛体类抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素

7、及生物制剂等治疗，严垂功能障碍者手术治疗。但非笛体类抗炎药对AS的病变过程不能遏制，改善病情药物对于其中轴关节症状的改善作用也不确切，而且它们还有胃肠道不良反应及肝肾脏等毒副作用。肾上腺皮质激素一般不主张应用，特别是长期使用。虽然生物制剂尤其是TNF-α阻滞剂给目前AS治疗带来了希望，但不建议作首选药使用，因价格昂贵，加之远期疗效及药物副作用不确定等因素使其临床应用受到了限制。在祖国传统医学中，中医家们将其泛归为”痹证”。结合该病的临床表现，应与中医古籍中记载的”肾痹”、”骨痹”、”竹节风”、”龟背风”、”腰尻痛”、”顽痹”、”驼背

8、”、”佢偻”、”腰痛”等并相关。我们在《黄帝内经》中可以找到相关的佐证：与AS的临床症状极为相近的描述一一”督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”（《素