常州市麻疹流行趋势及传播影响因素的病例对照研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：．弛．．日期：劢l≥．Jf．，7苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献

2、信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：导师签名：期：型∽·fIEl期：_1)一■f常州市麻疹流行趋势及传播影响因素的病例对照研究中文摘要研究背景中文摘要中国消除麻疹采取的综合性措施己取得重大成绩，麻疹疫情大幅度回落，但局部地区仍存在麻疹病毒持续传播，特别是对小月龄和成人麻疹感染易感性及其在麻疹传播

3、动力学中所起的作用等消除麻疹的技术问题目前仍没有定论。研究目的弄清不同年龄段人群中麻疹易感因素，探索可能对成人采取的免疫措施效果及麻疹初免月龄的调整对小月龄发病的影响等内容，对目前消除麻疹进程中出现的麻疹流行态势及控制策略的研究提供可靠的理论和实践支持，从而达到降低麻疹发病率和死亡率的最终目的。研究方法根据《全国麻疹监测方案》要求，调查全市范围内在2009年"一2013年发病的麻疹实验室确诊病例，按照1：2的比例，在每一名麻疹实验室确诊病例现住村(社区)选择2名年龄组匹配的对照，就病例和对照的发病与就诊情况、可能的暴露史、居住地和旅行史、既往麻疹患病史和疫苗接种史、卫生服务情况、社

4、会人口学和经济学信息等内容进行入户个案访谈调查。本次调查采用Epidata软件建立调查数据库，严格按照双录入的要求进行录入，数据分析采用SAS9．1统计软件包完成。根据研究目的，不同年龄组病例与对照分析不同内容，分别进行单因素和多因素分析，结果中的图表使用MicrosoftExcel2003完成。研究结果2004-、-2012年九年内天宁区、钟楼区、武进区的年平均发病率居前三位，分别为20．50／10万，13．94／10万，13．20／10万，以上地区属于经济较活跃地区，流动人口迁徙频繁。麻疹发病存在季节性升高的特点，3～5月份的发病数占总病例数的70．01％，虽然6月份开始出现发

5、病下降趋势，但是流行持续时间较长，超过3个月。九年内总体高发年龄分布呈现“三峰”现象，分别集中在O～1岁，5～10中文摘要常州市麻疹流行趋势及传播影响因素的病例对照研究岁和20岁以上年龄段，但是2009"--'2012年的四年内各年龄段发病率较前五年呈现下降趋势，1岁以下年龄段发病数占该四年发病总数的29．67％，15岁以上年龄段发病数达四年发病总数的47．69％，呈现明显“双向移位”。2004"-'2012年病例主要集中在散居儿童(1475例，42．67％)和学生(445例，占12．87％)，工人居第三位(376例，10．88％)。2004"--'2012年所有麻疹调查病例中常住

6、人口(户籍在居住地县区)1603例，占47．44％，流动人口(户籍不在居住地县区)1855例，占54．90％。麻疹病例以未免疫为主(65．61％)。病例对照研究显示，以父母为主的看护方式、外来流动人口、发病前7～21天的麻疹病人接触史和医院暴露史是<8月龄婴儿麻疹发病的危险因素。对8月龄～14岁年龄段单因素分析显示1胎、家长对预防接种态度积极和有麻疹疫苗接种史是麻疹发病的保护性因素，随着接种次数的增加麻疹发病的危险性减小，父亲初高中及以下文化程度、母亲初高中及以下文化程度、外来流动人口、发病前7～21天的麻疹病人接触史和医院暴露史是该年龄段麻疹发病的危险因素；多因素分析则显示，家长

7、对预防接种的态度积极、有麻疹疫苗接种史是8月龄"--'14岁儿童麻疹发病的保护因素，麻疹发病的危险因素有外来流动人口、发病前7～21天医院暴露史和接种次数较少。对>14岁年龄段单因素分析显示外来流动人口、发病前7～21天的麻疹病人接触史和医院暴露史是该年龄段麻疹发病的危险因素；多因素分析则显示，麻疹发病的危险因素有外来流动人口、发病前7～21天医院暴露史。结论2009年和2010年麻疹疫苗强化免疫效果显著。传染源管理不严，“新”易感者流入，家长对接种麻疹疫苗的认识不够