先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究

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1、单位代码10475学号104753101465分类号R47硕士学位论文先兆流产相关影响因素及妊娠结局的病例对照研究学科、专业：护理学研究方向：临床护理申请学位类别：医学硕士申请人：李彦芳指导教师：贾彩凤副教授王培席教授二〇一三年五月ACase—controlStudyonRelatedFactorsandpregnancyoutcomeofThreatenedAbortionADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfort

2、heDegreeofMasterofMedicineByLiYanfangSupervisor:Prof.JiaCaifeng;Prof.WangPeixiMay,2013关于学位论文独创声明和学术诚信承诺本人向河南大学提出硕士学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加以说明、标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其他人为获得任何教育、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在此本人

3、郑重承诺：所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自负。学位申请人（学位论文作者）签名：201年月日关于学位论文著作权使用授权书本人经河南大学审核批准授予硕士学位。作为学位论文的作者，本人完全了解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机构、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文（纸质文本和电子文本）以供公众检索、查阅。本人授权河南大学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的，可以采取影印、缩印、扫描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文（纸质文本和电子文本）。（涉及保密内容的学位论文在解密后适用本授权书）学位获得者（学位论文作

4、者）签名：201年月日学位论文指导教师签名：201年月日5摘要目的评估先兆流产的相关影响因素；分析影响因素之间的关联及强度；纵向随访病例组与对照组的妊娠结局；为先兆流产的预防和妇幼保健工作提供科学依据。方法采用流行病学1:1匹配病例对照研究与前瞻性队列研究相结合的方法。病例组选取河南省开封市妇产科医院产科门诊现患先兆流产的孕妇；按照1:1匹配原则，每个病例配一个对照，匹配变量为年龄(≤3岁)、民族、居住地，对照组均来自于同期参加正常孕期检查的孕妇。根据1:1匹配病例对照研究样本量计算公式，对照组和病例组各取172例，于2011年8月至2012年1月调查先兆流产的影响因素

5、。调查内容包括：①一般人口学及职业特征资料。②自制孕妇既往健康状况调查表，评估孕妇身体健康状况。③孕妇生活事件量表（LESPW），了解生活事件对先兆流产的影响。④妊娠期压力量表（PPS），调查孕妇心理压力对先兆流产的影响。前瞻性队列研究的评估指标包括：新生儿出生时情况、早产、流产、妊娠期和分娩期并发症等。为保证调查结果的有效性，先兆流产相关影响因素的资料收集采取面对面访谈法。妊娠结局的随访采用院内随访和电话随访两种方法。应用EpiData3.1数据库进行双输录入、逻辑比对纠错，以保证质量控制；用2SPSS17.0对进行统计分析，分析方法包括t检验、χ检验、单因素条件Lo

6、gictic回归分析、多因素条件Logistic回归进行多因素分析（a入=0.05，a出=0.10，P<0.05为差异有统计学意义）；并计算各影响因素与先兆流产的关联强度（OR值）及其95%CI。结果1本研究有效调查344例，病例组和对照组各为172例，平均年龄（27.46±4.41）岁；两组研究对象在匹配变量年龄、民族、居住地差异无统计学意义（P>0.05），显示均衡性良好，具有可比性。2先兆流产相关影响因素结果显示单因素分析先兆流产相关影响因素结果表明，一般情况对先兆流产的影响：孕妇的职业、文化程度、月经济收入差异有统计学意义(P<0.05)；孕产史与家族流产史对先

7、兆流产的影响：两组在自然流产史、既往人流史、以及母亲及直系亲属有无流产史的差异有统计学意义(P<0.05)；胎次在三次以上更容易发生先兆流产（P<0.05）。孕妇既往疾病I史对先兆流产的影响：妊娠前有妇科炎症、子宫附件囊肿等疾病，妊娠期有内分泌疾病：糖尿病、黄体功能不全、多囊卵巢综合症等以及有无孕前健康体检差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇生活事件对先兆流产的影响：孕妇自身的不良情绪变化和作压力，以及对胎儿的担心情况差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期压力源对先兆流产的影响：先兆流产孕妇在妊娠期间存在的主要危险压力来源为担心胎儿能