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1、颅内生殖细胞瘤的临床及CT、MRI特点浅析张立新1康健2（1.吉林省前卫医院核磁科）（2.吉林省肿瘤医院胸外二科吉林长春130012）【摘要】目的：探讨颅内牛殖细胞瘤的临床及CT、MRI影像学特点，提高对木病的认识。方法：回顾性分析16例经病理证实的颅内牛殖细胞瘤患者的临床和影像资料，其中2例行CT平扫，3例行CT平扫+增强扫描，5例行MR平扫，6例行MR平扫+增强扫描。结果：木组16例临床症状根据病灶不同位置表现有所不同。鞍区病灶主要表现为尿崩症及视力减低，松果体区病灶无特异性,可表现为头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，基底节及丘脑区主要表现为轻度偏瘫；CT平扫等或略高密
2、度，MRI平扫T1WI等信号或略低信号，T2WI等信号或高信号、略高信号。增强后病灶均匀或不均匀明显强化，部分病灶内部可见囊变坏死。结论：牛殖细胞瘤临床表现与病灶发牛部位关系密切，CT、MRI影像学具有一定特征性，熟悉掌握这些特点可为临床诊治木病提供可靠的影像学依据。【关键词】颅内；生殖细胞瘤；临床；CT、MRI特点；【中图分类号1R321.1【文献标识码］B【文章编号11003-5028（2015）8-0654-02颅内牛殖细胞瘤（germcelltumors,GCTs）是一种少见的发牛于中线位置的颅内胚胎性肿瘤，主要发牛于儿童和青少年［1］。文献报道［2］GCTs最好
3、发于松果体区，其次是鞍区，极少数发生于丘脑和基底节区。笔者收集吉林省肿瘤医院和吉林省前卫医院2011年1月至2015年3月经病理证实的16例颅内生殖细胞瘤患者，结合其他文献分析木病的临床及CT、MRI特点，报道如下：1材料与方法1.1一般材料木组GCTs患者16例，其中男10例，女6例，男女比例为5:3。年龄2岁・56岁，平均年龄17.4岁（1例患者56岁，其余15例21岁以下），临床主要表现头晕、头痛、恶心呕吐及视力减低，尿崩症及轻度偏瘫。1.2方法本组患者均行CT及MRI检查。仪器：CT采用德国西门子双源CT(somatomdefinitionflash),患者取仰卧
4、位，管电压100〜120KV,管电流80〜100mAs,螺距1.Opitch,层厚5〜10mm,层距5〜10mm。增强扫描U寸于肘静脉或颈静脉以1.0〜2.5ml/s流速注入造影剂碘海醇及生理盐水；MRI采用德国西门子1.5TMR扫描仪(avantosq),扫描SE序列轴位、冠状位及矢状位T1WI(TR550ms,TE12ms)>T2WI(TR2200ms,TE90ms),层厚5.0mm,层距1.0〜1.5mm,FOV320mmx320mm,矩阵256x256。增强扫描时对比剂为0.1mmol/kg剂量Gd-DTPA,流速1.0〜3.0ml/So本组所有患者均行穿刺或手术
5、取得病理结果。2结果2.1临床表现本组16例GCTs患者均发生于颅内，(1)病灶发生于松果体区8例：其中4例伴头晕头痛，2例恶心呕吐，1例视力减低，1例无明显临床症状，头外伤检查CT吋发现；(2)病灶发生于鞍区7例：其中3例尿崩症，2例尿崩症伴视力减低，1例视力减低，1例头痛；(3)病灶发生于基底节区1例：表现为头痛伴对侧肢体轻度偏瘫。根据以上数据笔者发现，鞍区的GCTs多伴有尿崩症及视力减低。松果体区的GCTs表现多样，并无明显特异性，而基底节区的GCTs本组1例表现为头痛伴对侧月支体轻度偏瘫，与李安宁等［3］的报道相符。2.2CT及MRI表现本组16例GCTs患者中C
6、T及MRI共检出18个病灶，直径5mm〜42mm。其中2例行CT平扫，3例行CT平扫+增强扫描，5例行MR平扫，6例行MR平扫+增强扫描。CT平扫病灶呈等或略高密度影，边界清晰。MRI平扫T1WI等信号或略低信号，T2WI等信号或高信号、略高信号，增强后病灶均匀或不均匀明显强化。4个病灶内部可见囊性变及坏死，囊变坏死区增强后无强化：2.2.1松果体区8例8个病灶：1例行CT平扫，显示松果体区椭圆形等密度影，直径24mmx32mm,边界清晰，压迫中脑导水管伴脑室积水(图1)。2例行CT平扫+增强，平扫显示松果体区类圆形等及略高密度影，直径5mm〜34mm,增强后病灶明显均匀
7、强化，边界清晰。3例行MRI平扫，所示病灶呈T1WI等信号及略低信号，T2WI等信号、略低及略高信号，直径9mm〜42mm,病灶内部囊性变呈低信号（图3）。5例行MRI增强扫描，2例实性成分明显均匀强化，2例实性成分明显不均匀强化，直径15mm〜26mm,1例伴小囊性变。2.2.2鞍区7例7个病灶：1例行CT平扫，显示鞍区结节状略高密度影，直径12mmxl4mm,内部可见小片状低密度影，边界清晰（图2）。1例行CT平扫+增强，显示鞍区类圆形等密度影，直径12mmxl2mm,其内可见点状钙化及小片状低密度影，边界清晰。1例行MR
