大脑半球生殖细胞瘤的ct和mri表现

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1、大脑半球生殖细胞瘤的CT和MRI表现：梁有禄，黄永杰，宋国武【关键词】生殖细胞瘤；大脑半球；断层摄影,X线计算机；磁共振成像［摘要］目的：探讨大脑半球生殖细胞瘤的CT、MRI表现特征并对其进行鉴别诊断。方法：报道1例患者的CT、MRI影像资料，并结合文献进行回顾性分析。结果：本例肿瘤位于左顶枕叶，CT平扫为高密度，周围水肿及占位效应明显；其MRI表现为：T1RI表现与该部位其他常见肿瘤不易鉴别，经手术病理证实为恶性生殖细胞瘤。结论：大脑半球生殖细胞瘤罕见，其CT、MRI表现有一定的特征性，是其诊断的重要依据。　　［关键词］生殖细胞瘤；大脑半球；断层摄

2、影，X线计算机；磁共振成像　　CTandMRIFindingsofGerminomaofCerebralHemispheres　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheCTandMRIcharacteristicsanddifferentialdiagnosisofthegerminomaofcerebralhemispheres.MethodsAcaseofthegerminomaofcerebralhemispheresofCTandMRIfeaturesinomaofthiscase,orsostedemainomaofc

3、erebralhemispheresshoa.ThelesionsshoogeneousGdDTPAenhancementinmostofthetumors.Itisdifficulttodifferentiateitformotherintracranialtumorsofcerebralhemispheresbyimage.Thediagnosisedbybiopsy.ConclusionGerminomaofcerebralhemispheresarerareanditareofCTandMRcharacteristics.MRIcanplay

4、animportantroleinthediagnosis.　　Keyinoma;Cerebralhemisphere;Tomography；Xrayputed;MRI生殖细胞瘤（germinoma）是颅内少见肿瘤。仅占颅内肿瘤的1%以下，好发于儿童和青少年，幼儿和老年人少见。主要发生在松果体区，其次是鞍区，发生于丘脑基底节区较少［1，2］，而发生于大脑半球者极为罕见。吕发金等［3］曾作过个案报道。复习近十多年来的国内外文献，笔者未发现有关大脑半球生殖细胞瘤的深入报道。本文报道1例左顶枕叶恶性生殖细胞瘤并结合文献，分析该区域生殖细胞瘤的CT和MRI表

5、现并对其进行鉴别诊断，以提高对本病的认识。　　1材料与方法　　1995年至2005年我院收治的经病理学及实验性放疗证实的颅内生殖细胞瘤14例，男9例，女5例，平均年龄为19岁，其中位于松果体区10例，鞍上区2例，丘脑或基底节区1例，大脑半球1例（本例）。本例患者：男，60岁，头痛0.5a，加重半个月伴呕吐3d入院，视物模糊，视野检查提示右侧同向偏盲。CT检查用GEProspeedⅡ型双排螺旋CT机行横断面平扫检查，层厚、层间距5mm~10mm；MRI检查采用GEsigna1.5T超导型磁共振扫描仪，用标准头线圈，行T1RI表现：病灶T1ark等［4］

6、认为发生在颅内的原始生殖细胞瘤与发生在性腺的精原细胞瘤或无性细胞瘤相同，残留的原始生殖细胞是一种原始的能分化细胞，可向多个方向分化。而Sano等［5］认为生殖细胞瘤不是于单一的原始生殖细胞，而是于同一方向分化过程中的不同发育阶段。松果体区和鞍上区的原始生殖细胞于发育早期神经管嘴侧的多功能分化细胞在中线的胚胎残余，丘脑或基底节区则是因为在发育过程中由于第三脑室的发育造成中线结构移位，生殖细胞偏移所致，因此颅内生殖细胞瘤多位于上述几个部位。大脑半球生殖细胞瘤，其发生和则难以用上述理论解释，可能是肿瘤细胞随脑脊液循环而播散种植所致。本例患者CT及MRI检查

7、，病灶单一，均未见生殖细胞瘤其他好发部位有肿瘤存在，且肿瘤边界清楚，与一般生殖细胞瘤特点不同，原因尚不清楚。Nakashima等［6］认为生殖细胞瘤与遗传基因有关，但机制需要进一步研究。　　生殖细胞瘤多发生在脑中线部位，位于大脑半球的生殖细胞瘤极为罕见，复习近十多年的相关文献少有报道，或有文章作个案病例总结提及大脑半球生殖细胞瘤，但未作深入报道。阚志生等［7］报道北京天坛医院1958年至1995年手术病理证实大脑半球生殖细胞瘤11例，占同期颅内生殖细胞瘤的6.11%；季耀东等［8］报道上海华山医院1980年至1995年收治的大脑半球生殖细胞瘤2例，占

8、同期病例的6.21%；本组14例，发生于大脑半球1例，占同期同期病例的7.14%，与国内外报道相似。　　在临