小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇循环及容量的影响

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1、中图分类号密级小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇循环及容量的影响EffectsofLow·dosePhenylephrineonBloodCirculationandVolumeinPregnantWomenunderEpiduralAnesthesiaduringCesareanSection计：学位论文：35页表格：7个插图：2幅黄晶指导教师：贾有海教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：麻醉学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行

2、的研究工作及取得的研究成果。依文献检索结果显示，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：盔玉签字日期：超年』月卫曰关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使刚学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部

3、、J或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被究阅雨I借阅。本人授权人连医科人学可以将本学位论文的全部或部分内

4、容编入有关数据库进行检索，可以采刚影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本’学位论文属T-(请在以‘卜．相应方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适川本授权-f；。2．不保密瓯作者签名：荡、翁眺力瞬歹月I。日翩签名：嘲汤腓叫年p堋目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．实验材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．病例选择及分组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．实验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74．监测指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85．统计学处理⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35大连医科大学硕士学位论文小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇循环及容量的影响硕士生姓名：指导教师：专业名称：摘要黄晶贾有海教授麻醉学目的：本研究应用容量动力学方法，于硬膜外麻醉下行剖宫产术时，分别在持续输注d,N量去氧肾上腺素和大量输入胶体液

7、两种情况下，比较观察产妇循环指标和体液分布及转移的差异性，为指导剖宫产术中输液提供理论根据。方法：选择ASA1一II级，硬膜外麻醉下行剖宫产术的孕妇30例，术前无循环、呼吸及血液、内分泌系统及肝肾疾病，无妊娠合并症。孕妇被随机分成两组，对照组．胶体对照组，实验组．去氧‘肾上腺素实验组，每组15例。对照组在手术开始前输入500ml胶体液作为预负荷量，之后以10ml／kg／h继续输注，直到手术结束。实验组给予少量晶体液维持循环通路，血压有下降趋势后，先以699／kg／h的速度输注去氧肾上腺素，然后根据循环指标调节去氧肾上腺素的泵入量。维持

8、血压下降值小于基础值的30％。麻醉方法：常规硬膜外麻醉。给予2％Lid05ml作为试验剂量，观察循环指标，确定没有局麻药中毒，无蛛网膜下腔阻滞后，可继续给2％Lid010．15ml。维持麻醉阻滞平面T6以下。观察指标：记录入室(T0)、给药后5min(T1)、给药后10min(T2)、给药后15min(T3)、切子宫时(T4)、胎儿取出时(T5)、胎儿取出后5min(T6)，手术结束前20min(T7)，手术结束时(T8)的血压和心率；并采集T4和T8时点的外周静脉血测定Hb、Hct，尿量、失血量，利用容量动力学分析输液后容量扩张情况

9、，血管外液量，并对所有测量和计算结果(BV，PV，VEE，EVV)进行统计分析。结果：血压两组各时点之间差异无统计学意义，心率的比较对照组心率有逐渐增快的趋势，组间比较心率在T6时点P<0．05差异有统计学意义。正常非孕