小儿心脏外科快通道麻醉病例回顾

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1、同等学力申请硕二E学位硕士学位论文(专业学位)JJ＼JL心脏外科快通道麻醉病例回顾所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：阜外心血管病医院张掂李立环陈雷于钦军伍丽明麻醉学小儿心脏外科快通道麻醉2013年4月30日学校代码：10023学号：ZS2010020北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文(专业学位)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯19致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23学位论文版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文(专业学位)2北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文(专业学位)中文摘要d,JL,6,脏外科快通道麻醉病例回顾目的：回顾性分析阜外心血管病医院小儿心脏外科快通道麻醉的状况，以期指导临床工作。方法：回顾性研究阜外心血管病医院d,JL心脏外科2012年3月至20

4、12年8月953例手术的临床资料。以是否实施快通道麻醉分为F组(快通道麻醉)和NF组(非快通道麻醉)。F组中使用顺苯磺酸阿曲库铵者为A组，使用罗库溴铵者为R组。将F组病例按手术后机械通气时间分为D组(术后机械通气时间≤3小时)和C组(术后机械通气时间>3小时)。使用SPSSl9．0软件对数据进行统计学分析。结果：1F组年龄>1岁患儿的比例(58．7％)明显高于NF组(30．6％)(P=0．000)。F组体重>10kg患儿的比例(63．6％)明显高于NF组(31．6％)(P=0．000)。F组简单先心病患儿的比例(82．2％)明

5、显高于NF组(27．0％)(P=0．000)。2A组患儿肌松药停药距手术结束时问(44+44．2分钟)明显短于R组(78+43．7分钟)(P=O．000)。A组患儿手术中芬太尼用量(22．9±8．86ug／kg)明显高于R组(17．9±7．72ug／kg)(P=0．000)。两组间手术后机械通气时间无显著差异(P=O．597)。3F组病例中，手术后机械通气时间与体重、镇痛药和肌松药停药距手术结束时间为线性负相关，手术后机械通气时间与手术中镇痛药用量、手术时长为线性正相关。4D组患儿住院费用(3．33±0．618万元)明显少于C

6、组(3．59+0．915万元)(P=O．000)。结论：1d,JL心脏外科手术中，年龄>1岁和体重>10kg的简单先天性心脏病患儿更适于实旎快通道麻醉。2快通道麻醉中，与罗库溴铵相比，顺苯磺酸阿曲库铵可以更晚停药，术中芬太尼用量可以更大，但并不延长手术后机械通气时间。3d,JL,6,脏外科快通道麻醉中，影响手术后机械通气时间的因素包括：体重、镇痛药和肌松药停药距手术结束时间、芬太尼剂量、手术时长。北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文(专业学位)4在小儿心脏外科手术中，实施超快通道麻醉不但加快手术后ICU床位周转，还可进一步

7、减少患儿住院费用。关键词d,JL心脏外科手术快通道麻醉回顾性研究北京协和医学院中国医学科学院硕士学位论文(专业学位)英文摘要ARetrospectiveStudyoftheapplicationofFast-TrackAnesthesiaInChildrenUndergoingCardiacSurgeryObjective：Toanalyzetheapplicationoffast-trackanesthesiainchildrenundergoingcardiacsurgeryinFuwaihospitalretrospec

8、tively．Themedicaldatawillbethefoundationofclinicalworksinfuture．Methods：ClinicalmaterialsofchildrenundergoingcardiacsurgeryinFuwaihospital