资源描述：
《米氮平治疗酒依赖伴抑郁对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米氮平治疗酒依赖伴抑郁对照研究王泳霓(黑龙江省第三医院黑龙江北安164092)【摘要】目的:了解米氮平对酒依赖患者伴抑郁的疗效及不良反应。方法：酒依赖伴抑郁患者40例，分为米氮平组和阿米替林组各20例，治疗前及治疗后1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表仃ESS)评定。结果：米氮平对酒依赖伴抑郁有很好的疗效，两组间比较差异无显著性，米氮平组不良反应发生率远低于阿米替林组。结论：米氮平能有效治疗酒依赖患者伴发的抑郁。【关键词】米氮平阿米替林酒依赖抑郁【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(201
2、4)18-0278-02酒依赖在我国的发病率逐年提高，尤其在北方更为明显，有研究显示，50%-98%的嗜酒者可出现抑郁症状⑴。大约15%的酒依赖患者有重性抑郁⑵。我们应用米氮平治疗酒依赖伴抑郁患者，并与阿米替林作比较。1对象和方法1.1对象系2006年7月至2007年9月在我院治疗的酒依赖伴有抑郁的患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版酒依赖和抑郁发作的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥17分，排除患有严重躯体疾病、脑器质性疾病、排除有内源性抑郁家族史。共入组40例均为男性，随机分为米氮平组和阿米替林组各20例。米氮平组年龄26・58岁,平均(38
3、・2±9.7)岁；阿米替林组年龄25—56岁，平均(37・2±：L0・3)岁。米氮平组初次饮酒年龄16・29岁,平均(23.57.2)岁，饮酒量121—617g/d,平均(241±108)g/d；阿米替林组初次饮酒年龄17・28岁,平均(22.6±7.8)岁,饮酒量130-621g/d,平均(245±106)g/d,米氮平组HAMD评分29.64±8.33,阿米替林组HAMD评分29.37±8.46,以上两组差异均无显著性(P均>0.05)o1.2方法两组患者均在戒酒
4、和支持治疗的同吋，分别服用米氮平和阿米替林，疗程4周。米氮平剂量15-45mg/d,睡前服；阿米替林50-250mg/d,分两次服；严重失眠者可于唾前并用苯二氮卓类药物。临床评定：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床疗效总评量表(CGI)评定治疗效果，副反应量表仃ESS)评定药物安全性，同吋监测心电图、生命体征、肝功能。疗效评定：HAMD减分率≥75%,为临床痊愈，>50%为显著好转,>25%为好转，≤25%为无效。对资料进行统计学分析。2结果2.1两组疗效比较：米氮平组临床痊愈5例，进步6例，有效6例，无效3例,有效率85%,阿米替林组分别为
5、4、5、7、4例，有效率80%。两组治疗后1周起，HAMD评分均较疗前有显著下降(P<0.01-0.05),疗后2周起CGI评分均显著低于疗后1周(P<0.01・0.05),两组间同期比较，差异均无显著性(P均>0.05)o2.2两组不良反应比较：经TESS评分，米氮平组嗜睡3例(15%),头昏3例(15%),食欲增加3例(15%),体重增加3例(15%),口干2例(10%)；阿米替林组口干12例(60%),便秘10例(50%),头昏头痛6例(30%),视物模糊3例(15%),排尿困难2例(10%),心电改变5例(25%)o3讨论酒依赖是指反复饮酒所致
6、的对酒渴求的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒习惯后常感心中难受，坐立不安或出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种饮酒的渴望很强烈。米氮平又叫瑞美隆，主要成分是1,2,3,4,10,14b六氢一2—甲基卩比嗪基［2,l・a］毗噪并［2,3・C］氮卓。药理学特征米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它同吋阻断中枢的5-HT2和5・HT3受体：米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁
7、活性，左旋体阻断&alph可2和5・HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体(H1)特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，对心血管系统无影响。米氮平适用于抑郁症，对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳(早醒)以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀观念以及情绪波动(早上好，晚上差)。在用药后一至二周后起效。药效学特征瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5-轻色胺受体(5-HT2,5-HT3)相互作用
