垂体腺瘤显微经蝶手术与垂体功能保护技术探讨

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1、中图分类号R651UDC61O硕士学位论文学校代码密级10533垂体腺瘤显微经蝶手术与垂体功能保护技术探讨Thediscussionoftheprotectionofthepituitaryfunctioninthetranssphenoidalmicrosurgeryforpituitaryadenoma作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：李吴昱临床医学神经外科湘雅医院袁贤瑞教授论文答辩日期．艘f苎硝答辩委员会主席L／中南大学二。一三年五月原创性声明IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIfll

2、llrllllrIxIIfllIY2424534本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：超曰期：翌生L年』丝日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅

3、和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：j垃导师签名越期：墟年—朗五日摘要垂体腺瘤显微经蝶手术与垂体功能保护技术探讨目的：对51例垂体腺瘤患者行单鼻孔直接经鼻腔蝶窦入路显微手术切除，分析与手术疗效相关的因素，探讨更加有效的保护垂体功能及减少术后并发症的方法。方法：中南大学湘雅医院神经外科自2010年10月至2012年9月间主刀手术的51例垂体腺瘤，对这些患者

4、进行定期随访并对随访结果进行回顾性研究。对该51例手术治疗并术后免疫组化病理学结果确诊为垂体腺瘤的患者应用放射免疫法检测术前、术后及随访的血清中激素水平，主要为TSH(促甲状腺激素)、FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)、F(皮质醇)、PRL(泌乳素)、GH(生长激素)、T(睾酮)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)等指标，选定其中部分指标(如FT3、FT4、ACTH、PRL、GH)作为患者垂体激素水平的评价。视力、视野的检查评估由眼科门诊医师协助

5、完成，视野的检测采用Humphrey—II型自动视野计FF一81程序。影像学资料包括术前的鞍区薄层骨窗CT扫描和术前、术后、随诊的鞍区磁共振平扫加增强扫描成像。所得结果运用统计学进行分析。结果：我组经蝶显微手术51名患者，37例患者肿瘤全切除，12例患者肿瘤次全切除，2例患者大部分切除。全切率达72．5％，全切+TT次全切率则达到了96．1％。激素的测定证明该手术对FT3、ACTH的影响小，而对于FT4、TSH术后及随访的结果则均有明显的改善。男性的睾酮测定值术前术后无明显变化。对于PRL及GH型的垂体腺瘤激素高分泌状态术

6、后得到改善。以上结果均在无激素替代治疗作用下测定。术后并发症主要有：尿崩患者5例，占总人数的9．8％，无永久性尿崩；电解质紊乱(主要指低钠血症的出现)患者17例，占总人数的33．3％；术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例，占总人数2．0％；围手术期死亡0例。结论：显微经蝶手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除；显微经蝶手术术中术者对正常垂体、垂体柄及病变组织等的准确辨识，这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标；显微经蝶手术创伤小，并发症少，术后恢复时间短，疗效明显。关键词：垂体腺瘤；显微经蝶手术；垂体功能

7、；并发症IIIThediscussionoftheprotectionofthepituitaryfunctioninthetranssphenoidalmicrosurgeryforpituitaryadenomaAbstractObjective：In51casesofpituitaryadenoma，weadoptedthemicrosurgicaloperationexcisionthroughsphenoidsinusbysinglenostril，thenweanalyzedtherelatedfactorst

8、hatmayinfluencedtheoperationresults，aimedtoinvestigateonemoreeffectiveoperationtoprotectthefunctionofpituitaryandreducethepostoperativecomplications．Fro