急性脑血管病后继发癫痫48例临床研究

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1、急性脑血管病后继发癫痫48例临床研究【摘要】目的：探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点,发病机制及预防方法。方法：对564例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果：脑卒中后继发癫痫的发生率11.8%,其中早发癫痫35例，晚发癫痫13例；急性脑血管病后继发癫痫急性期和病变累及大脑皮质的发病率高。结论：脑卒中后继发癫痫以早发型为主，以皮质病灶多见，对于早发型癫痫连用抗癫痫药物2〜3个月后逐渐停药，对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。【关键词】急性脑血管病；继发癫痫；临床分析【中图分类号】

2、R743【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0466-02急性脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的原因之一，急性脑血管病后有过癫痫发作的患者中约5%〜15%发展为癫痫。急性脑血管病后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使卒中的致残率和致死率明显增加。我科2007年6月〜2010年11月共收治急性脑血管病患者564例，其中48例继发癫痫，现将临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料急性脑血管病后继发性癫痫患者48例，其中男性31例，女性17例。年龄最小40岁，最大84岁

3、，平均62岁。546例中脑梗死307例，出现26例（8.5%）；脑出血180例，出现18例（10%）；蛛网膜下腔出血59例，出现4例（6.8%）。所有病例在首次急性脑血管病前均无癫痫发作病史。1.2发作时间急性脑血管病后癫痫初次发作时间，将其分为早发型（2周内）出现35例，其中脑梗死18例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血4例，迟发型（2周后）出现13例，其中脑梗死8例，脑出血5例。1.3发作类型以癫痫为首发症状8例，其中脑出血5例，蛛网膜下腔出血1例，大面积脑梗死2例。首发症状的8例患者其中表现为全身强直-

4、阵挛发作6例，复杂部分发作1例，癫痫持续状态1例。余40例中表现单纯部分发作20例，复杂部分发作9例，全身强直-阵挛发作11例，癫痫持续状态1例。1.3诊断标准：①脑卒中的诊断标准：全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查。②脑卒中后癫痫的诊断标准：癫痫在卒中之后发生，并且是由脑血管病引起，在住院期间或出院随访期间出现2次以上癫痫发作，且排除其他原因者。卒中后2周内出现的癫痫为早发型癫痫，2周后出现出现的为迟发型癫痫。癫痫发作类型分类按1981年国际癫痫联盟（LAE

5、）分类划分。③所选病例无癫痫病史。1.4卒中后癫痫与病灶部位的关系：出血性脑卒中后癫痫22例，其中脑叶16例，基底节4例，外囊2例；缺血性脑卒中后癫痫26例，其中脑叶19例，基底节7例。上述脑卒中后癫痫于皮质发生率为72.9.%(35/48),皮质下发生率为27.1%(13/48),两者相比差异有统计学意义(P