“冬病夏治”在皮肤病临证中的应用

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1、“冬病夏治”在皮肤病临证中的应用朱现民（河南中医学院针灸推拿学院郑州450008）作者简介：朱现民（19579）,男，教授，硕士牛导师，从事针灸临床、教学和科研工作，现任河南中医学院针灸推拿学院研究牛科科氏，研究方向为“中风瘫痪针灸与康复作用的研究”。【摘要】“冬病夏治”强调顺应四季，因时制宜，外敷内服结合，施治手段众多，适用于许多阳气不足、阴寒内积和免疫功能低下类的疾病，对于一些皮肤疾患也有较好疗效。木文以冻疮、寻麻疹、硬皮病三种皮肤病为例，阐明疾病概况，系统介绍其冬病夏治的穴位贴敷处方、热敷熏洗处方、针灸治疗方法和中药内服处方，疗效确切，操作方便，无创无痛，经济

2、实用，简单易学，易于接受，便于推广，为临证中治疗皮肤疾患提供新的手段。【关键词】冻疮；尊麻疹；硬皮病；冬病夏治【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0058-02冬病夏治是中医学的特色治法，它以中药穴位敷贴为主要手段，配合针刺、艾灸、热熨、洗浴、穴位注射及中药内服各种方法，适用于所有阳气不足、阴寒内积和免疫功能低下类的疾病，尤其以治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病效果最为理想。因肺合皮毛，对于一些皮肤疾患，施用冬病夏治的的各种方法也有较好疗效。现对冻疮、寻麻疹、硬皮病等皮肤病的冬病夏治方法作以概括，供基层医务人

3、员选择应用。1冻疮冬病夏治法冻伤是人体遭受低温侵袭，导致气滞血瘀甚至血凝，出现肌肤、肢体受损的一种疾病，多发在冬季寒冷季节，春秋较少，夏季全无。目前认为冻疮的主要病理牛理是血液循环障碍和细胞代谢不良。寒冷是造成冻疮的直接原因，潮湿环境、人体防护不足及皮肤暴露在外面时间过长是冻伤的主要诱发因素。冻疮轻症损害皮肤浅层或全层，初起在受冻部位皮肤先呈苍白、麻木、冷感，继则水肿或青紫形成瘀斑，自觉灼痛、瘙痒；有的局部水肿，出现大小不等水泡，自觉疼痛微痒，如无感染，水泡逐渐干涸，结成黑痂，不久脫落而愈。重症初起受冻部位皮肤亦呈苍冷痛麻木，触觉丧失，继则暗红而肿，水泡破溃后，疮面

4、呈紫色，出现腐烂或溃疡，甚至受损肌肉、筋骨，常呈干燥黑色坏死，患处感觉、运动功能完全丧失。1.1穴位贴敷法：独头大蒜3份，肉桂1份，丹参1份，苍术1份。将肉桂、丹参、苍术共同研磨细末，与独头大蒜共捣成膏状，再用适量凡士林调成稀糊。将药糊涂布于各冻疮好发部位后，最好蒸汽熏蒸涂药处20分钟左右，每日1次，每10次为1疗程。此法温阳除寒、活血生肌、祛湿收口，因其具有一定的刺激性，仅用于四肢及耳廓冻疮的治疗。多于每年头伏、中伏、末伏的第1天开始，共治疗3疗程，效果显著。1.2药浴熏洗法：制附片10克，桂枝20克，麻黄15克，细辛10克，红花10克，蛇床子15克，生姜30克。

5、上药加水2000毫升煎煮，去渣取汁，用药液熏洗患处。每日泡洗3次，每次20〜30分钟，6天为1疗程，每剂药可洗3天。1.3药酒涂擦法：当归50克，红花50克，王不留行50克，干姜30克，桂枝30,辣椒30克，细辛10克，樟脑10克，冰片10克。取上药浸泡于95%酒精750毫升中，1周后用纱布过滤，收集药液，贮瓶备用。用吋将局部洗净拭干，以棉花蘸药液每天3〜5次涂擦于患处，治愈为止。在夏季单用生姜或者辣椒用力涂擦手足，也可防止来年冬天冻疮复发。1.4白芥子饼灸法:将适量白芥子研为细末，再用凉水将药末混合和好，做成直径2.5〜3.0厘米、厚度0.3〜0.4厘米的药饼，将

6、药饼放在选好的穴位上,将艾炷放在药饼上点燃施灸。灸关元穴9壮，灸命门穴9壮，灸肾俞穴7壮，灸患部各处阿是穴7壮。施灸吋间以每年三伏头伏、中伏、末伏的第1天开始，每日1次，7日为1疗程，休息3日进行下1疗程。共灸治3个疗程，一-般连续灸治3年。1.5中药内服法：制川乌10克，制附子10克，麻黄25克，细辛6克,桂枝10克，干姜10克，甘草10克，蜂蜜10克。先将药物用冷水浸泡1小吋,浸透后煎煮。制川乌、制附子先行煎煮至少2小吋后，再下其余诸药煎煮半小吋，汤成去渣，早晚分2次温服。每日1剂，可连服数剂。药渣可加水再煮，冷却,待温度适宜时浸泡患处。中医认为冻疮的发生为机体

7、阳气虚弱，遭受寒邪侵袭，卫外不固，阴寒之邪深入肌肤而致气血运行不畅，肌肤失养，凝滞脉络而发。俗话说“冻疮一年发病，年年发”。尽管不是大病，但给生活带来诸多不便。冬季人体阳气处于节律变化低谷，即便施治其收效也难尽人意。夏季人体阳气处于高峰，加之夏季皮肤毛孔扩张，体内阴寒之气易于解除，如此吋应用温阳发散、活血化瘀的药物贴敷、外擦、内服，乘其势而治之，可以鼓舞正气、疏通筋脉、使人体阴阳平衡,肌肤筋脉得以濡养温煦，提高皮肤的防寒能力，增强皮肤的肌体抵抗力及皮肤的致密度，避免寒冬再发。大部分患者施治后不再出现冻疮，只有少数人到了冬季轻微复发，一般不需处理，可以自然恢复。2