子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠中的应用

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1、子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠中的应用詹平刘玲范凌晔毛熙光(通讯作者)(泸州医学院附属医院妇产科646000)【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值。方法对2005年1月至2013年6月我院收治的104例子宫切口妊娠患者进行回顾性分析，将其分为直接清宫组和介入后清宫组：直接清宫组甲氨蝶吟肌注后行清宫术，介入后清宫组甲氨蝶吟子宫动脉灌注、双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术。结果两组患者清宫时的出血量、手术时间、术后血红蛋白、宫内残留发牛率、子宫切除率和平均住院日等进行比较，差异有显著性，介入后清宫组的疗效明显高于直接清宫组。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠，疗

2、效显著，能有效控制和减少出血，保留患者子宫，值得广泛应用。【关键词】子宫动脉栓塞术子宫切口妊娠【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0081-03TerminationofcaesareanscarpregnancybyuterinearteryembolizationcombinationwithmethotrexateuterinearterialperfusionZhanPing,LiuLing,FanLing-ye,MaoXi-guang*.DepartmentofObstetricsandGynecology,Affiliate

3、dHospitalofLuzhouMedicalCollege.Luzhou,China.646000[Abstract]Objective:Toinvestigatetheefficacyofbilateraluterinearteryembolizationforthetreatmentofcaesareanscarpregnancy(CSP).Methods:Therewere104patientswithcaesareanscarpregnancy.Theyweredividedintotwogroupsinrandom・Onegroupwasreceiveduterinecure

4、ttageafteruterinearteryembolization(UAE)combinedwithintra-arterialmethotrexate(MTX)infusion,theotherwasreceiveduterinecurettageafterintramuscularMTX.Theclinicalinformationonthesepatientswerereviewed.Results:Hemorrhageandtimeofoperation,hemoglobinaftercurettage,incideneerateofremainandhysterectomia

5、,lengthofhospitalstaywereanalyzedintwogroups.Thediffereneewassignificantlyseenbetweentwogroups.Conclusions:UterinearteryembolizationseemstobeaneffectivetreatmentforCSPandshouldbeconsideredasagoodtreatment.【Keywords］methotrexateuterinearterialperfusioncaesareanscarpregnancy子宫切口妊娠(Cesareanscarpregna

6、ncy,CSP)是一，种少见的异位妊娠⑴，指孕囊或胚胎组织着床在剖宫产后子宫切口瘢痕处。由于该处子宫肌层薄，收缩力差，清宫吋容易发生大出血、子宫破裂、膀胱损伤等严重并发症。近年来因剖宫产率增加，子宫切口妊娠发生率有增高趋势，严重威胁到广大妇女的生命安全,是剖宫产术后的远期并发症之一［2］。随着介入技术在妇产科领域的应用，子宫动脉栓塞术已成为治疗子宫切口妊娠的一种有效、安全、快速的方法［3］。本文对2005年1月至2013年6月在我院治疗的104例子宫切口妊娠患者进行冋顾性分析，报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2005年1月至2013年6月我院收治的104例子宫切口妊娠患者，彩色多普勒

7、超声诊断为子宫切口妊娠。子宫切口妊娠的诊断标准为被广泛采用的1997年Godin等提出的标准：①宫内无妊娠囊；②宫颈管内无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫峡部前壁；④妊娠囊与子宫之间肌壁菲薄［4］。见图1。患者入院后均行血常规、生化、血HCG、B超、心电图、胸片等检查，常规合血。将以上患者随机分为两组，其中直接清宫组织52例，介入后清宫组52例。两组患者治疗前临床资料见表lo入院时104例患者中67例患者有不同程度阴道流血症状