子宫动脉栓塞后刮宫疗法在子宫切口妊娠患者中的应用价值分析

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1、子宫动脉栓塞后刮宫疗法在子宫切口妊娠患者中的应用价值分析孟祥玉内蒙古通辽市扎鲁特旗蒙医医院内蒙古通辽029100【摘要】R的：分析子宫动脉栓塞后刮宫疗法在子宫切门妊娠患考屮的应用价值。方法：根据不同手术方法将64例子宫切口妊娠患者分为两组，对32例对照组患者行甲氨蝶呤+刮宫术，对32例观察组患者行子宫动脉栓塞舒+刮宫术。结果：两组患者治疗成功率100%;观察组术屮出血量、血β-HCG恢复至正常时间、月经恢复时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05,两组患者术后未发生大出血、子宫破裂及子宫切除等严重

2、并发症，不良反应对比，P>；0.05o结论：子宫动脉栓塞后刮宫疗法安全性高，出血量少，对子宫切门妊娠有显著治疗效果。【关键词】子宫动脉栓塞；刮宫疗法；子宫切门妊娠子宫切门妊娠是剖宫产产妇较为常见的远期并发症，是指受精卵或滋养叶细胞在子宫切门瘢痕部位着床［1］。若临床处理不合理，极易诱发无法控制的大出血、子宫破裂等严重并发症，危及女性生命安全。因此患者临床确诊后，应立即采取合理处理措施。本文对子宫切门妊娠患者采取子宫动脉栓塞后刮宫疗法治疗其效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究屮64例子宫切口妊娠患者在2013年8月-

3、2015年10月期间于我院就诊，患者均存在剖宫产史；出现不同程度的阴道流血，子宫不部膨大；尿或血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阳性；宫腔、宫颈管无孕囊，超声见子宫下段切门位置存在孕囊声像；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书;年龄24-38岁，平均(28.6±3.1)岁；根据不同手术方法将患者分为观察组和对照组各32例，两组患者基线资料利用统计学软件处理，P>0.05,可进行对比。1.2方法对照组患者经甲氨蝶呤+刮宫术，取甲氨蝶呤lOOmg肌肉注射，米非司酮75mg口服，每天一次，连

4、续两天，第3dU服米索前列醇600μg，2h后接受刮宫术。观察组患者经子宫动脉栓塞术+刮宫术治疗，采用Seldinger微创穿刺技，于患者右侧股动脉处进针，行局部麻醉，确定骼内、子宫动脉情况，于两侧子宫动脉处放置导管，取甲氨蝶呤lOOmg注入导管行栓塞治疗，使用明胶海绵颗粒栓塞。栓塞3-7d内，根据患者恢复情况，在B超监视下清宫。1.3观察指标观察两组患者治疗期间出血量及住院吋间，记录患者不良反应发生情况，复查患者血清β-HCG水平，确定Jt•恢复正常吋间，随访，注意患者月经来潮情况。1.4统计学处理运用SPSS1

5、8.30统计学软件处理此次数据，计量资料、计数资料分别运用t、x2检验，P<0.05吋，数据对比，存在统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果分析两组患者全部治疗成功，无大出血情况，成功率100%；观察组术中出血量、血β-HCG恢复至正常吋间、月经恢复吋间及住院吋间均少于对照组，差异冇统计学意义，P<0.05,见表1。表1:两组患者治疗效果分析注：与对照组对比，*P<0.05o2.2不良反应两组患者术后未发生大出血、子宫破裂及子宫切除等严重并发症，观察组患者出现1例腰部轻微不适，对照组出现2例呕吐和血压

6、降低，症状轻微均自行缓解，两组对比，无统计学意义，P>；0.05o3讨论子宫切U妊娠是导致女性子宫破裂、大出血及子宫切除的主要原因，多为剖宫产后常见并发症，由于患者胚胎在剖宫产切口瘢痕位置着床所致。子宫切U妊娠临床症状不典型，早期易出现漏诊和误诊情况，早期诊断困难，给临床治疗带来一定难度。近年来，临床诊断技术的不断进步，B超影像学诊断技术显著提高，血清β-HCG定量检测技术的广泛应用，使子宫切口妊娠诊断率显著提高。故而对子宫切口妊娠，应在确诊后，采取合理冇效措施加以处理。既往临床治疗子宫切U妊娠吋，多采用子宫切除术，

7、但给患者带来生理和心理负担，多数患者难以接受。甲氨蝶呤等传统药物治疗，吋间长，疗效不佳。随着微创介入手术的发展，使子宫切口妊娠治疗技术显著提高，子宫动脉栓塞成为治疗子宫切U妊娠的主要手段。子宫动脉栓塞术创伤轻，术后不良反应少，术中能够保留患者子宫，预防术中大出血的发生，得到广大患者和医师的青睐。子宫动脉栓塞术是运用Seldinger微创穿刺技术，在右侧股动脉处进针［2］,在确定髂内和子宫动脉情况后，将导管置入子宫动脉行甲氨蝶呤栓塞治疗。甲氨蝶呤属于叶酸桔抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，促使滋养细胞凋亡。将甲氨蝶呤注入子宫动脉时，直接

8、作用于病灶，小剂量药物在病灶局部即可达到较高药物浓度，明显提高了杀死胚胎的针对性和准确性，阻滞胚胎发育，促使孕囊坏死和脱落。而且子宫动脉栓塞术吋采用吸收性明胶海绵颗粒，价格低廉，不会影响人体安全。明胶海绵能够制成不同大小的颗粒，根据子宫动脉直径选择