青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法2011

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1、青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法 第一章总则第一条为保障城镇居民基本医疗，建立覆盖各类城镇居民的多层次医疗保障体系，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于本市市南区、市北区、四方区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的下列城镇居民：㈠中等以下学校的在校学生、托幼机构的在册儿童和其他具有本市城镇户籍未满18周岁的少年儿童（以下简称少年儿童）；㈡驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生（以下简称大学生）；㈢具有本市城镇户籍，完全丧失或者大部分丧失劳动能力的重

2、症残疾人员（以下简称重度残疾人员）；㈣具有本市城镇户籍，男满60周岁、女满50周岁的居民（以下简称老年居民）；㈤具有本市城镇户籍未参保的其他非从业人员（以下简称城镇非从业人员）。第三条城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：㈠医疗保障水平与本市经济发展水平和各方承受能力相适应，重点保障住院和门诊大病医疗，不建立个人帐户。逐步试行门诊医疗费用统筹的保障方式；㈡基本医疗保险费按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用。医疗保险费在个人和家庭负担的基础上，财政给予适当补助，接受社会捐助；㈢各类人群医疗保障制度之间基本政策平衡衔

3、接；㈣医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。第四条市劳动保障行政部门负责本市城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。社会保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险基金的征收、支付和管理工作。街道劳动保障服务中心在区劳动保障行政部门监督管理下做好保险费的收缴工作。财政、卫生、物价、审计、教育、民政、人口计生、食品药品监督、工会、残联等部门，应当按照各自职责做好城镇居民基本医疗保险的有关工作。各区政府、街道办事处、居民委员会负责本辖区内城镇居民参保的组织工作。第二章基金的筹集第五条城镇居民基本医疗保险费按照以下标

4、准筹集：㈠少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，财政补助60元。少年儿童属独生子女的，财政另外补助5元。㈡大学生按照每人每年40元的标准筹集。其中，财政补助20元，其余部分由个人或者原渠道解决。㈢重度残疾人员按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳150元，财政补助750元。㈣老年居民个人按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳300元，财政补助600元。㈤城镇非从业人员按照每人每年900元的标准筹集。其中，个人缴纳720元，财政补助180元。筹资标准依据城镇居民医疗保险费收支情况适时调整

5、。享受城镇居民最低生活保障待遇家庭、特困职工家庭的参保人和优抚对象，其个人缴费部分，由财政全额补助。第六条城镇居民基本医疗保险费由以下单位负责收缴：㈠在校学生、托幼机构在册儿童，由所在学校、托幼机构负责代收；㈡老年居民、重度残疾人员、城镇非从业人员以及其他少年儿童，由其户籍所在地或者居住地街道的劳动保障服务中心负责收缴。财政补助资金由市、区两级财政分担，按年度直接划拨到城镇居民基本医疗保险基金账户。第七条各收缴单位应当做好基本医疗保险费收缴、医疗保险政策宣传、参保信息登记和变更工作，协助社会保险经办机构做好参保信息确认等其他

6、相关工作，及时将城镇居民基本医疗保险费移交社会保险经办机构，不得截留、挪用。第八条城镇居民基本医疗保险费每年8月1日至9月30日为缴费期。9月30日前缴费的，从10月1日起享受基本医疗保险待遇。每年的10月1日至次年的9月30日为一个保险年度。新生儿等新出现的符合参保条件的人员，可即时参保缴费，缴费次月起享受基本医疗保险待遇。第九条参加城镇居民基本医疗保险的城镇非从业人员，从业后参加城镇职工基本医疗保险的，在退休时如达不到城镇职工基本医疗保险最低缴费年限，其城镇居民基本医疗保险的累积缴费额可折抵其城镇职工基本医疗保险费补缴额

7、。第十条城镇居民符合参保条件未及时参保缴费的，在以后年度参保时应当补缴历年应当由个人负担的基本医疗保险费，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。城镇居民中断参保缴费的，续保时须补缴中断期间应当由个人负担的基本医疗保险费，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。第三章基本医疗保险待遇第十一条城镇居民基本医疗保险主要保障大病住院医疗和大病门诊医疗。对老年居民、重度残疾人员适当兼顾普通门诊医疗，对少年儿童和大学生适当兼顾意外伤害门诊医疗。第十二条城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设

8、施范围和支付标准按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施。具体办法由市劳动保障行政部门另行制定。第十三条老年居民、重度残疾人员试行普通门诊医疗费定点定额包干管理，患病需门诊治疗的，应当选择一家社区卫生服务机构作为本人门诊定点医疗机构。一个年度