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1、踝关节骨折手术治疗中中医正骨的影响分析道真自治县中医院贵州遵义563500【摘要】目的：探讨中医正骨对踝关节骨折手术的影响。方法：选择82例踝关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组给予手术治疗，观察组给予手术治疗加中医正骨治疗。结果：观察组总优良率为90.24%,对照组为70.73%,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、愈合时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P&t;0.05)o结论：在踝关节骨折手术治疗中采用中医正骨治疗，可缩短手术时间，促进患者康复。【关键词】踝关节；骨折；手术；中医正骨【中图分类号JR274
2、.1【文献标识码】A【文章编号)2096-0867(2016)13-073-01踝关节骨折是临床常见骨折，若不能及时纠正，可影响足部运动功能和血液循环，从而影响手术预后［1］。中医正骨手法通过刺激经络、穴位等，可促进气血循环，缩短骨折部位愈合时间，促进踝关节功能的恢复。我院对踝关节骨折患者在手术治疗中采用中医正骨疗法，木文对其影响进行分析。1资料与方法1.1资料选择我院从20105年2月〜2016年1月收治的82例踝关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组41例中，男性24例，女性17例，年龄21〜68岁,平均(43.52±2.39)岁,交通
3、事故19例,意外扭伤15例，坠落伤7例；对照组41例中，男性23例，女性18例，年龄22〜68岁,平均(43.71±2.23)岁,交通事故20例,意外扭伤14例，坠落伤7例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法对照组给予手术治疗，固定骨折部位，暴露外踝、胫骨干。对于未见碎骨、斜行骨折线者可采用拉力螺钉进行加压，使骨折块相互靠近。对胫骨下段骨折者，可用髓内型踝螺丝钉加以固定；对内踝骨折且无移位者可给予常规石膏固定。对骨折明显者可适当延迟内固定吋间。对粉碎性骨折患者可选择克氏针及张力带⑴。观察组在对照组的基础上给予中医正骨
4、治疗。对患者受伤情况进行评估，并确定手术体位。由两名护理人员分别手握足跟、跖部、患肢小腿近端和踝关节，首先对骨折部位进行牵引，将踝关节内翻，用拇指内推外踝,其他手指沿内侧固定胫骨下段，向外用力形成对压力，进行骨折矫正。调换手位，推动内踝，将骨折部位平复。对胫骨下段骨折者，选择胫腓联合部位推动内踝,内扣双手，以掌根对挤踝关节处，以纠正胫腓分离。对骨折部位偏向后上方者,先行对抗牵引，向前提牵远端足跟，纠正脱位部位。复位满意后，可根据患者情况外敷我院自制药物三黄酊，方剂为川苇、桃仁、红花、苍术、白术、赤芍各15g＞地黄、黄柏、桃仁、小茴香、白鲜皮各:LOg、当归20g。恢复良
5、好后开始锻炼。1・3疗效判定优良：踝关节功能基本恢复，X线片显示内外踝无移位,骨折移位＜2mm；可：踝关节功能部分恢复，X线片显示内外踝移位＜2mm,骨折移位＜4mm；差：未达到上述标准［2］。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组患者疗效比较观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2二4.97,P<0.05)。见表2.3两组并发症比较观察组41例中,发生并发症1例,发生率为2.44%,为骨折愈后踝部疼痛；对照组41例中，发生并发症7例，发生率为17.07%,6例为骨折愈后
6、踝部疼痛，1例为感染。观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2二4.97,P<0・05)。3讨论中医正骨是医护人员利用中医特定技巧，采用不同手法综合用力，在非手术环境下对患者骨折及组织错位进行纠正的一种操作［3］。是利用物理力学原理对体表穴位进行刺激，营造出某种生物学效应，通过改善气血循环、经络等方面使骨骼复位。该方法与手术方法结合，可促进患者骨折损伤部位快速恢复⑷。中医正骨方法是祖国医学的一部分，在临床应用历史悠久且效果显著。踝骨骨折多是由于暴力引起踝部扭伤后导致⑸。临床常用外科手术治疗，包括手术切开复位和内固定等。术中配合中医正骨手法，可促进踝骨骨折患
7、者尽快恢复，最大程度地减轻患者痛苦。本组资料中，观察组经过手术与中医正骨联合治疗后，优良率明显高于单纯手术治疗的对照组，手术I］寸间、愈合吋间、住院时间均较对照组短，并发症的发生率低于对照组。提示手术与中医正骨联合治疗踝骨骨折效果较好，可缩短手术吋间，减少患者痛苦，促进患者尽快恢复,并为后续康复治疗奠定基础。与资料报道相似⑸。术后配合活血化瘀药物三黄酊外敷，川苇活血行气、祛风止痛，桃仁、红花活血化瘀；苍术祛风散寒，白术燥湿利水，赤芍清热凉血，散瘀止痛、地黄清热凉血，黄柏、白鲜皮清热燥湿，祛风解毒小茴香祛寒止痛，当归补血活血。诸药合用，具有
