多层螺旋ct血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用研究

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1、中图分类号：编号：20100131承德医学院硕士研究生毕业论文多层螺旋CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用研究AppliedresearchofMultisliceSpiralCTAngiographyinNephron-SparingSurgeryforRenalCancer研究生：宋殿宾导师：于满教授学科专业：肿瘤学所在系部：承德医学院附属医院研究起止日期：2011年9月～2013年3月论文提交日期：2013年3月承德医学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识

2、产权归承德医学院所有。承德医学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为承德医学院，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归承德医学院所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：导师签章：年月日承德医学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：年月日多层螺旋CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用研究Appliedr

3、esearchofMultisliceSpiralCTAngiographyinNephron-SparingSurgeryforRenalCancer研究生：宋殿宾学号：20100131年级：2010级导师：于满教授学科专业：肿瘤学所在系部：承德医学院附属医院研究方向：泌尿系统肿瘤研究起止日期：2011年9月～2013年3月论文提交日期：2013年3月目录中文摘要…………………………………………………………………01英文摘要…………………………………………………………………03英文缩写…………………………………………………………………06研究论文多层螺旋

4、CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用研究前言…………………………………………………………………08材料与方法…………………………………………………………09结果…………………………………………………………………13附图…………………………………………………………………15附表…………………………………………………………………19讨论…………………………………………………………………24结论…………………………………………………………………31参考文献……………………………………………………………32附录…………………………………………………………………

5、35综述…………………………………………………………………37致谢…………………………………………………………………46个人简历…………………………………………………………………47中文摘要多层螺旋CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用研究摘要目的：评估多层螺旋CT血管成像(multislicespiralCTangiography,MSCTA)对肾癌保留肾单位手术(nephron-sparingsurgery，NSS)的应用价值，以指导保留肾单位手术中快速地控制肾血管，减少术中出血量，同时避免肾副动脉的损伤，降低手术风险，更有效的保护肾脏功能。方法：选

6、择2010年5月至2012年5月经体检或因其他疾患检查时，B超或CT检出的肾脏肿瘤患者60例，肿瘤直径≤4.0cm，均为单发。术前常规行泌尿系统超声、CT或MRI检查，其中30例在CT检查同时做了MSCTA。并行肾功能（肌酐、尿素氮）、术肾肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）测定。根据术前行MSCTA与否将其随机分为试验组(MSCTA组)和对照组(非MSCTA组)。两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、肾功能、术肾GFR测定方面均具有可比性。由同1名CT科医生进行MSCTA检查，由有经验的泌尿外科医生2人、CT科医生

7、2人阅片。根据MSCTA显示的血管解剖形态，确定相应手术路径和血管阻断方法。取患侧第11肋间切口，常规行保留肾单位手术，详细记录手术时间、术中热缺血时间和出血量,术后3个月肾功能、术后6个月术肾GFR测定及并发症发生率。采用SPSS17.0统计软件对两组手术时间、术中热缺血时间、出血量、术后并发症发生率进行独立样本t检验。两组患者术前、术后3个月肾功能,术后6个月术肾GFR测定进行组间比较采用配对t检验。均采用x±s表示，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计学意义。结果：MSCTA组30例患者中检出患侧肾动脉血管数量1～3支，其中1支肾动脉者2

8、3例，2支肾动脉者5例，3支肾动脉者2例，共发现肾动脉血管数39支