新生儿上消化道造影临床意义和影像表现探析

《新生儿上消化道造影临床意义和影像表现探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿上消化道造影临床意义和影像表现探析【摘要】目的：分析研究通过造影对新生儿上消化道进行检查及诊断结果。方法：选取近几年来在笔者所在医院通过造影对上消化道进行检查的20例患儿，并且对造影检查结果进行分析。结果：其中发现胃部扭转8例,胃食管出现反流3例，食管闭锁0例，先天性幽门肥厚性狭窄2例，肠旋转不良2例，没有任何异常3例，局部小肠闭锁或狭窄5例。结论：对新生儿上消化道系统疾病进行诊断时，对于出现呕吐、疑似消化道畸形及溢乳的患儿应该立即采用造影检查对其进行检查，及时发现，及时诊断，对患儿的生活质量起到至关重要的作用

2、，对患儿进行转诊上级医院或就地治疗具有应用价值。【关键词】新生儿；上消化道造影；影像表现中图分类号R814.43文献标识码B文章编号1674-6805(2014)5-0075-02上消化道造影检查是临床中一种较为常见的检查方法，通常是对十二指肠以上的部位进行检查。检查部位有喉部、咽部、胃部及食管等，在造影过程中大部分以吞入造影剂来进行检查［1］。尤其是对儿童消化道系统疾病进行诊断时经常用到，能够及时发现诱发因素，对诊断上消化道疾病起到非常关键的作用。本文选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，对其检

3、查结果进行分析研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，其中男13例，女7例，年龄24h〜3周。所有患儿都出现呕吐、溢乳等，伴有腹部胀痛、哭闹的患儿7例。1.2造影检查方法20例患儿均使用日本岛津-1250型胃肠机进行上消化道造影检查。需禁食4h,服顿前常规胸、腹透视。大便正常的造影剂使用60%〜80%医用硫酸顿，24h没有解大便采用30%的泛影葡胺，其药剂量为30〜50mlo通常使用奶瓶进行S3吸吮，吸吮困难或已经采用胃管的患儿可以采取胃管进行灌注[2]o

4、2结果20例患儿采用造影检查发现其中有胃部扭转、食管闭锁、胃食管出现反流、先天性幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良、小肠闭锁或狭窄、没有任何异常，详见表1。3讨论在新生儿期间，对于上消化道系统疾病的诊断通常釆用X线检查。其主要的临床症状包括呕吐、溢乳等；并且呕吐次数非常多且剧烈，使消化液得以明显的丢失，造成患儿机体出现严重脱水、酸碱平衡紊乱、电解质功能异常，还有可能造成营养不良，对孩子的生长发育带来非常大的不良影响，这就要求临床医师给予高度重视［3］。对上消化道系统采用造影检查其目的就是为了对新生儿出现的临床症状给予排除及确

5、诊，对是否出现梗阻、部位及诱发因素进行分析研究。在文研究中，胃部扭转的出现几率最高，占40%,以往对患儿上消化道系统疾病检查时，一般认为胃部扭转疾病会非常少，但是通过造影检查发现这种疾病非但不是非常少,而且已经是儿童消化道系统当中的一种普遍疾病。发生这种疾病大多数是特殊发生的类型，因为胃部当中固定不良，胃部韧带没有给予固定，导致出现松动，还有就是与儿童在进食后采用仰卧体位，其腹腔承受能力过度和胸腔承受能力下降有密切关系。其胃部扭转可以分为两种，一种为器官轴类型，还有一种为网膜轴类型。胃部扭转还能导致胃部周围器官发生病

6、变或者造成膈肌发育不良，其中包括食管破裂、膈疝等相关病变。在造影检查过程中不但要采用卧体位，同时还要使用立位检查，以免出现假象，给病情诊断带来不良影响。胃食管反流是一种生理当中自身限制的疾病，因为儿童食管下方的贲门部位功能没有发育完全，膈肌食管腹部位置极短，甚至消失，还有就是食管下半段的括约肌功能明显下降等相关诱发原因造成的，这种疾病还会导致胃部或者小肠部发生病变。对于这种疾病采用造影检查不仅能够清楚的指导反流的发生、形状，还有就是能够看见其他器官发生病变。一旦被诊断是胃食管反流，应该要观察有无并发食管破裂孔疝，还有

7、就是对肺部、气管带来的影响。本文试验中有2例并发滑动性食管破裂孔疝。在检查中采用顿剂进行造影检查，如果剂量较少有可能导致漏诊、误诊的现象发生。先天性肥厚性幽门狭窄指的是幽门环形肌增厚造成幽门位置变窄，是一种常见临床疾病。主要的诊断方法包括造影、超声检查，造影检查的优势是对其能够精准的做出判断,并且对腹部上方疾病给予分析和判定。先天性闭锁以及狭窄能够在食道到肛门的消化道当中的所有位置，其临床症状大多数都表现为呕吐，主要检查方法是以X线进行诊断。造影检查能够看出盲端部位有无并发窦道，胃部闭锁以及幽门闭锁非常罕见［4］。肠

8、旋转疾病是因为在胚胎期间中肠返回到腹腔当中，在当中出现堵塞导致肠道解剖部位发生病变。屈氏韧带异位是对肠旋转最为精准的诊断，同时也是最为困难的诊断。肠旋转常见的合并症主要是以中肠扭转为主，是严重威胁新生儿生命健康的一种疾病。造影检查可以看出十二指肠上半段明显扩展，其后端表现为特殊性的锥形变化，造影剂在梗阻位置的时候表现为螺旋形状并且向下端进行扩张