上消化道钡餐造影与螺旋ct对胃底贲门癌的影像学表现分析

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1、上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分汉寿县人民医院湖南汉寿415900【摘要】目的：比较上消化道钡餐造影与螺旋CT对H底贲门癌的影像学表现，分析其临床价值。方法：选取于2010年1月~2015年1月來院经手术病理证实为胃底贲门癌患者78例作为研究对象，手术前分别进行上消化道钡餐造影与螺旋CT检查，分析两种检查方法的检出率，包括软组织肿块、黏膜病变、食管不端变窄、胃壁增厚及恶性龛影等。结果：钡餐组的软组织肿块、黏膜病变、恶性龛影的检出率分别为69.23%、82.05%、48.72%,均高于CT组的41.03%、23.08%、30.77%,差异有统计

2、学意义(P<0.05)；钡餐组的胃壁增厚检出率为28.21%,低于CT组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法在食管不段变窄检出率方面比较差异不显著(P>0.05)o结论：对H底贲门癌结合螺旋CT与上消化道钡餐造影检查，可提高其诊断准确率，具有良好的临床价值。【关键词】胃底贲门癌；螺旋CT;上消化道；钡餐造影胃癌是临床上常见恶性肿瘤之一，好发于胃底及贲门部位。因其早期症状不明显，胃底和贲门主要位于肋弓内，且胃底黏膜变化复杂，腹部触诊时不易扪及，给临床诊断带來一定的困难，大多数确诊时已属屮晚期［1］。因此，如何提高胃底贲门

3、癌的诊断率，已成为临床医学界研宄的热点。以往临床多采用钡餐造影进行上消化道疾病的诊断，主要包括气钡双重造影、气腹胃壁造影两种方法,具有一定的诊断价值。近几年，随着螺旋CT在临床屮的广泛引用，其己成为胃底贲门癌诊断的常用方法。为探讨上消化道钡餐造影与螺旋CT两种影像学技术在胃底贲门癌诊断屮临床价值，笔者选取2010年1月~2015年1月来院经手术病理证实为胃底贲门癌患者78例的影像学资料进行分析，现总结如下：1资料和方法1.1一般资料选择2010年1月~2015年1月来院经手术病理证实为胃底贲门癌患者78例，所有患者均在入院后接受螺旋CT和上消化道钡餐造影检査，确

4、诊为胃底贲门癌，并进行胃癌根治术。临床症状和体征：纳差34例，呕吐26例，吞咽不适18例，贫血17例，黑便12例，呕血9例，腹水6例。其中早期胃癌34例，中期胃癌23例，晚期胃癌21例；溃疡型21例，肿块型34例，浸润型23例。按检查方法的不同，分为CT组和钡餐组，各组39例，其中CT组男23例，女16例，年龄23〜57岁，平均年龄(42.5±2.4)岁。钡餐组男24例，女15例，年龄22〜55岁，平均年龄(41.8±2.2)岁。两组患者在一•般资料方面比较无明显差异性，P>；0.05,研究结果在临床上有可比意义。1.2方法1.2

5、.1螺旋CT检査选择日本东艺公司提供的Aquilion-16层螺旋CT机，检查前嘱患者禁食6h,患者取仰卧位，首先行平扫，让患者服水900mL,直至胃壁厚度均匀，胃黏膜敞开，并形成纤细而柔和的小锯齿状，开始进行正式扫描，随后进行动脉期、实质期、平衡期增强扫描。1.2.2上消化道钡餐造影检查选择岛津-500mA胃肠造影机，检查前嘱患者禁食6h，行上消化道钡餐造影(气钡双重造影或气腹胃壁造影)检查，在透视下患者采取仰卧位，俯卧位、直立位等多种体位，从多角度观察病变，并用电压80kv,电流80mAs点片［2］。1.3观察指标统计记录两种检查方法的影像学表现及检出率，包

6、括软组织肿块、黏膜病变、食管下端变窄、胃壁增厚及恶性龛影等。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料以均值±标准差()来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P<0.05吋，则提示在差异方面具有统计学意义。2结果钡餐组的软组织肿块、黏膜病变、恶性龛影的检出率较CT组病变检查出率高，差异有统计学意义(P<0.05);钡餐组的胃壁增厚检出率较CT组病变检出率低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在食管下端变窄检出率方面比较差异不显著(P>0.05)。3讨论近几年，经多年临床统计

7、发现，胃底贲门癌的发病率逐年提高，临床上主要以手术治疗为主，而术后转归及其预后与早期诊断肿瘤结果密切相关，因此,选择准确率高的临床检查方法，是治疗胃底贲门癌的关键［3】。随着影像学技术的快速发展，胃底贲门癌的临床诊断方法较多，如内镜检查、钡餐造影、CT、MRI等检查技术，均能为胃底贲门癌的临床诊断提供影像依据。其中，上消化道钡餐造影检查是临床上最为传统的检查方法，通过诊断胃底贲门癌，能清晰反应出病灶的面积、大小、轮廓及肿块对组织黏膜的侵犯程度，软组织肿块多呈结节状，半球形，当累及食管下端时，食管管腔狭窄II边缘不规则，黏膜呈不连续破坏。当累及胃体上部及胃底，胃壁

8、僵硬，导致胃腔扩张不充分