克罗恩病的x线钡餐与螺旋ct表现分析

《克罗恩病的x线钡餐与螺旋ct表现分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、克罗恩病的X线钡餐与螺旋CT表现分析黄巍谭长连（中南大学湘雅二医院410011）【摘要】目的探讨X线钡餐与螺旋CT对肠克罗恩病（Crohn病）的诊断价值。方法回顾性分析经内镜、手术及病理证实的27例肠Crohn病患者X线钡餐及螺旋CT的影像学表现。结果27例中21例患者经行了消化道钡餐检查，其中5例患者加做CT平扫及增强，另外6例患者由于肠梗阻只做CT检查。27例患者中单发病变4例，多发病变23例；X线钡餐表现为：病变区肠管出现“雪片征”、“卵石征”、及多发分节状狭窄。螺旋CT检查患者中平扫为肠壁偏心性增厚、肠壁增厚并伴有周围软组织

2、肿块；增强后增厚肠管表现为均匀强化、分层状强化；肠系膜及肠系膜血管改变和腹膜后淋巴结增大。结论对于Crohn病诊断，消化道钡餐造影是主要的检查手段，而螺旋CT对于病变肠管的管壁木身及肠管周围改变更加直观。【关键词】Crohn病体层摄影术X线计算机【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0126-02Crohn病在临床上又被称之为局限性肠炎或者是节段性肠炎，其主要的发病原因尚不明确，发病部位主要在回肠及回盲部，木研究对肠Crohn病的X线钡餐及螺旋CT的表现做了全面详尽的分析，以期提高影像

3、诊断医师对木病的认识，并为临床治疗提供重要指导信息。1资料与方法1.1一般资料：收集我院2007年1月至2013年8月内镜、手术及病理证实的肠Crohn病患者27例，其中男8例，女19例，年龄14-63岁，平均43.7岁。临床症状与体征：均有不同程度腹痛、腹泻、发热、消瘦，时间从2个月到17年不等，其中10例以肠梗阻症状收入院，3例腹部可扪及有压痛的包块，19例患者血沉增加。1.2方法：21例消化道钡餐检查患者检查前晚20点之后禁食禁水，当日凌晨禁食，嘱咐病人喝下产气粉及钡剂后先观察食道与胃，然后每30分钟观察一次小肠，变动患者体位

4、，利用粘膜像、充盈像、加压像仔细寻找、发现病变，充分暴露病变后摄片。到冋盲部及近段结肠显示后造影终止。CT扫描前准备及扫描方法：检查前禁食禁水8h以上，检查前30分钟口服温水1500-1800ml,对于肠梗阻患者由于禁食禁水而未做肠道准备。采用GE64排128层CT经行扫描，仰卧位，扫描范围从膈顶到耻骨联合，扫描分平扫加增强，增强扫描造影剂总量为1.5ml×体重，注射速度为3.0〜4.0ml/s，动脉期（20〜30s），静脉期（50〜70s）,扫描后重建0.625mm横断位薄层。数据传输到工作站后，运用多平面重组（MPR

5、）,重建冠状位及矢状位，必要吋斜冠状位重建。1.3图像分析：所有病例均由2名主治及主治以上医师进行独立阅片，遇奋不同意见进行协商后达成共识，影像资料观察主要在以下方面：病变部位、病变多少、病变肠壁的形态、病变肠壁的厚度及强化方式、病变肠壁周围组织情况。2结果2.121例患者进行了消化道钡餐检査。其影像改变如下：21例患者中单发病变4例，1例发生在空肠，2例发生在回肠，1例发生在横结肠远端；单发病变均表现为肠管狭窄，3例为偏心性狭窄，病变系膜缘肠管边缘呈鋸齿状改变，临近肠管未见明显扩张。1例表现为环形狭窄。多发病变17例，累及范围为空

6、肠、冋肠及冋盲部；4例表现为肠道分泌物增多，钡剂出现“雪片征”；2例病变肠管内出现卵石样充盈缺损即“卵石征”；11例表现为多发、分节状狭窄，狭窄的肠管主要肠系膜缘明显，其边缘呈锯齿状改变，病变间隔的正常肠管扩张不明显。所有狭窄段蠕动通过吋管壁有轻度形态改变。2.211例螺旋CT平扫加增强表现为:9例出现病变肠管增厚，以系膜侧明显，增厚肠管约6-14mm,肠管管腔狭窄，其近段肠管扩张积液；增强表现为增厚肠管有轻到中度强化，CT值增加15-43HU,艽中均匀强化者2例，出现分层状强化者7例，表现为“靶征”或“双晕征”，内层和外层显著强化

7、，中层呈相对低密度。2例表现为肠管增厚并冇明显软组织肿块，软组织肿块及增厚肠壁明显强化，其内有气体及液体密度影，病变肠管周围脂肪间隙模糊。11例中8例出现肠系膜脂肪密度升高、模糊、纤维条索影及肠间距增宽等，肠系膜血管增多、扩张、扭曲及“梳样征”，3伴有系膜及腹膜后淋巴结肿大。3讨论3.1发病机制与病理Crohn病病因复杂，确切病因尚不清楚，可能是一种与遗传、免疫、感染、微血管等多种因素有关的疾病并可能与环境及生活方式有关［1】,病变最早期可见针尖状或微小的表浅溃疡，多见于集合淋巴小结处，呈线性延伸，溃疡向纵深发展，穿透整个肠壁，穿透

8、性溃疡引起局部脓肿，穿透其它肠段、肠系膜、邻近器官、腹壁，形成瘘管或窦道、穿孔等。黏膜下层充血、水肿、淋巴组织增生，使黏膜呈结节状改变，肠壁全层性炎症，伴淋巴管扩张、淋巴组织和纤维组织增生，导致肠壁增厚和肠腔狭窄。3.2Crohn病的