锦州地区2008—2013年无偿献血血液检测结果分析

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1、锦州地区2008—2013年无偿献血血液检测结果分析王丽（辽宁省锦州市中心血站121000）【摘要】目的分析连续6年来无偿献血者血液检测不合格情况，即要有效预防经血传播疾病的发牛也应尽力避免假阳性造成的血液报废。方法收集2008年-2013年我站无偿献血者经血传播疾病标志物检验结果并对数据进行统计分析。结果五项检验指标报废情况为ALT>HBsAg>抗-HCV>；抗・TP>抗・HIV,抗・TP和抗・HIV阳性有逐年上升趋势。结论ALT这一非特异性指标报废率最高，在无偿献血血液检测中的意义值得进一步研究和探讨。检验试剂、检验方法对检验结

2、果均有一定影响，发展壮大固定自愿无偿献血队伍，是保证临床用血安全必要和有效的措施。【关键词】无偿献血输血安全血液报废【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1672・5085（2013）38-0053-02为确保临床用血安全，防止经血传播疾病的发牛，我站依据《血站质量管理规范》和《血站技术操作规程》，对无偿献血者进行经血传播疾病标志物的检测。锦州地区2008年至2013年共检测血液标木126145人份，木人对检测结果进行了统计分析，现报告如下：1材料与方法1.1待检血液全部为木站采集的自愿无偿献血者（以机关干部、军人、大学牛、农民、个体营业

3、者为主体），血液釆集的同时留取血样。血液釆集后先在待检库储存，检测合格后再转入发血室储存供应临床。1.2血液检测HBsAg、抗・HCV、抗・TP、抗-HIV1+2/抗・HIVl/2P24抗原（2009年8月之前检测抗-HIV1+2,之后检测抗-HIV1/2P24抗原）应用ELISA法，ALT用速率法。初复检试剂分别由北京万泰、英科新创、珠海丽珠提供，所有试剂均经批批检合格。仪器分别为FreedomEVOlyze全自动酶免系统、罗氏cobasc311全自动生化分析仪。初检、复检分别用不同厂家试剂由不同人员检测。结果判定：分项试验的两种试剂检测都有反应性的标

4、本，或待查标本经再检有反应性的标本确定为阳性。抗-HIV1+2/抗-HIV1/2P24抗原阳性确认试验由辽宇省急控中心完成。1.3数据统计逐年汇总2008〜2013年的检验血液总人份数、各项检测不合格总数和不合格率，并计算各项不合格占检验血液总人份的百分比，绘制2008年・2013年检验报废趋势图。2结果表1待检血液检测不合格构成比例3讨论表1结果表明，5项经血传播疾病血清学标志物的阳性率由高至低依次为:ALT>HBsAg>抗・HCV>抗・TP>抗・HIV。其中ALT活性单位增高居首位，其报废率远高于其它几项经血传播疾病。从图1可

5、看出，近几年我站此项报废比例有逐年减少趋势，一方面是由于我站近几年重视ALT街头初筛，不断更新初筛设备，另外在献血者征询中也重点关注了此方面，对存在体重超标、献血前剧烈运动、饮洒以及疲劳等情况的献血者劝其暂缓献血。ALT是肝功能异常的非特异指标，许多因素都可能引起其异常⑴。有调查发现：因ALT>40U而报废的5995袋血液中有5665袋(94%)血液的梅毒、HBsAg、抗・HCV、抗・HIV均为阴性，U无肝、心、肾、胰脏等脏器的器质性疾病［2］。另有调查证实：ALT活性增高的原因与血液标本存放的温度、吋间有密切关系［3］。2013年卫生部已有正式文

6、件将ALT≤50U作为采供血中此项目检测合格标准，但每年仍会有大量的血液因此项检验不合格而报废。因此，ALT这一非特异性指标在无偿献血血液检测中的意义值得进一步研究和探讨。结果显示HBsAg阳性率居五项之二，说明我市经血传播疾病中乙型肝炎发病率仍居首位。卫生部2013年11月公布的全国法定报告传染病疫情表明，病毒性肝炎发病数居首位，其中乙型肝炎发病数和死亡数亦均居首位。为降低经血传播乙型肝炎的机率，加强献血者血液检测是防止HBsAg经血传播的重要措施。我站为保证临床用血安全，选用的是超敏试剂(加入了变异株)，虽提高了HBsAg检测的灵敏度，但也增加

7、了假阳性.假阳性的发生不仅造成血液的浪费,也使献血者被屏蔽，无法再次参加无偿献血，给献血者造成了不必要的心理负担。值得一提的是，为保证献血者权益，卫生部已开始了初筛反应性献血者确证及冋归策略的研究，不久后将可以实现假阳性献血者的冋归。同样假阳性率较高的是抗-HCV的检测，由于使用的检测方法为间接法，且采用多区段抗原包被，提高检出率的同时，也使假阳性明显增多。我站2013年应用了最新的双抗原夹心法检测试剂，从图1可以看出，报废率明显减少。统计结果中抗・TP阳性率有逐年上升趋势,HIV感染指标检测报废率虽很低，但亦有上升趋势，提示近年来性病感染已从高危人群向

8、普通人群扩散。亦有报道，我国性病发病率有逐年增加趋势[4],采供血机构在保证血液