右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响

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1、硕士专业学位论文论文题目右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响研究生姓名张兰指导教师姓名杨建平专业名称麻醉学研究方向临床麻醉论文提交日期2013年5月右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响中文摘要右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响中文摘要【目的】观察右旋美托咪啶对老年患者Ramsay评分及BIS的影响，以及对异丙酚全麻诱导用量的影响及安全性。【方法】本试验采用前瞻性、随机、安慰剂平行对照临床研究方法。选择2012年8月至2013年1月苏州大学附属第一医院全麻下行择期手术的老年患者，年龄60~69岁，ASAⅠ~Ⅱ级，体质指数≤30kg/m

2、²，排除严重的系统性疾病，随机分为右旋美托咪啶组（D组，n=28）和对照组（C组，n=23），D组静脉输注右旋美托咪啶（0.6µg/kg），输注时间15min，C组输注等容量生理盐水。输注结束10min后，开始靶控输注（TCI）异丙酚，采用序贯实验方法，异丙酚的初始血浆靶浓度为Ct，观察15min内患者BIS能否达到60，若BIS能降至60以下，下一位患者的Ct值即降一档次（0.1µg/ml），反之则升一档次。15min后静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg，芬太尼4µg/kg，气管插管。对于BIS值未降至60的患者将异丙酚TCI值上升1.0µg/ml，BIS达标后气管插管。

3、试验观察至插管后5min，全程监测患者生命体征Ramsay评分、BIS、HR、SBP等和呼吸的变化。【结果】1.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后Ramsay镇静评分显著高于对照组。用药（右旋美托咪啶或生理盐水）后及用药后10min右旋美托咪啶组的Ramsay评分分别为2.50±0.638和3.43±0.836，对照组为2.04±0.209、2.09±0.288（P<0.05）。2.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后BIS明显低于对照组。用药后及用药后10minBIS值分别为右旋美托咪啶组83.36±8.757、75.39±5.370，对照组93.43±4.669、92.

4、39±5.383（P<0.05）。I中文摘要右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响3.TCI异丙酚诱导麻醉，右旋美托咪啶组患者Ct值显著低于对照组，分别为1.886±0.891µg/ml、2.365±0.775µg/ml（P<0.05）。右旋美托咪啶组及对照组使BIS降至60的ED50及其95%可信区间分别为1.88（1.84~1.93）µg/ml、2.36（2.33~2.40）µg/ml（P<0.05）。4.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后HR明显下降，用药后10min较用药后未进一步下降，但仍显著低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组HR为62

5、.86±8.365、63.21±9.134，对照组HR为71.09±9.648、71.39±9.889（P<0.05）。5.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后SBP明显低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组的NISBP分别为116.79±18.205、111.91±14.324，对照组分别为129.91±10.98、126.74±11.533（P<0.05）。【结论】1.右旋美托咪啶能显著改善老年患者的镇静程度，降低BIS值；2.右旋美托咪啶辅助用于TCI异丙酚的全凭静脉麻醉诱导能显著降低异丙酚的ED50；3.右旋美托咪啶在镇静、减少麻醉药用量的同时，能明显减慢

6、心率、血压。【关键词】右旋美托咪啶、Ramsay评分，脑电双频谱指数BIS，异丙酚，靶控输注TCI作者：张兰指导老师：杨建平II右旋美托咪啶对老年患者异丙酚靶控输注诱导浓度的影响英文摘要TheEffectofDexmedetomidineontheTargetConcentrationofPropofolDuringAnaesthesiaInductionintheElderly.Abstract【OBJECTIVE】ToevaluatetheinfluenceofdexmedetomidineonthebispectralindexandRamsayScoreandwhet

7、herhasdose-sparingeffectonpropofolduringanaesthesiainductonintheelderly.【METHODS】Prospective,randomized,placebo-controlledsequentialtrialconductedinthefirstaffiliatedhospitalofsoochowuniversitybetweenAugust2012andJanuary2013.Fifty-oneASAⅠorⅡgradepatients