舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染疗效研究

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1、舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染疗效研究【摘要】目的探讨舒普深联合盐酸左氧氟沙星注射液在哮喘并发肺部感染患者治疗中的应用。方法将我院2012年10月至2013年4月收治的78例哮喘并发肺部感染患者作为研究对象,按1:1比例随机分为2组,每组各39例,对照组采用舒普深治疗治疗,观察组在对照组基础上联合应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程结束后,对两组患者的治疗效果进行统计学分析。结果疗程结束后,观察组总有效率(94.87%)较对照组总有效率(76.92%)明显提高;观察组病原菌清除率为96.55%(28/29)也较对照组显著提高对照组病原菌清除率为

2、74.07%(20/27),差异均有统计学意义(P0.05),可以进行统计学分析。1.2肺部感染诊断标准[2]①持续24h以上,口腔温度均超过38乜;②痰液较发病初期增多且浓;③伴有咳嗽或咳嗽次数增多;④肺部❷音明显;⑤X线胸片检查显示,患者肺部有明显的炎性改变;⑥白细胞(WBC)计数达到或超过11X109/L;以上6条①、②、④、⑤、⑥均1分,③为3分,累积超过4分者即可诊断为肺部感染。1.3治疗方法对照组患者给予注射用头胞哌酮钠-舒巴坦钠(商品名:舒普深,辉瑞制药有限公司生产,国药准字:H20020598)3.Og,静脉滴注,滴注时间为30min,

3、bid。观察组在对照组基础上联合应用盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注,400mg/次,bid,两组患者疗程均为2周。1.4观察指标治疗过程中密切观察患者临床症状及体征的改变情况;并在疗程前后进行实验室检查(血尿常规、肝功能、肾功能等)及X线胸片。1.5疗效判定标准临床疗效[3]:临床治愈:患者临床症状及体征完全缓解,痰培养呈阴性,X线胸片检查结果显示肺炎性病变吸收完好;好转:患者临床症状及体征显著好转,X线胸片检查结果显示肺炎性病变有吸收;无效:治疗后患者各观察指标未见改变或加重。细菌学评价[4]:疗程前后做痰细菌培养检查,以连续2次找出的相同细菌为病原菌

4、。①清除:疗程结束后所有标本中病原菌均完全消失;②部分清除:原有标本中检查有两种以上病原菌,其中有一种完全消失,或原所取不同部位标本中部分消失;③未清除:疗程结束后原有标本中的致病菌未见消失;④替换:在治疗期间或疗程结束后找出新的病原菌。1.6统计学分析应用SAS8.02统计学方法对试验数据进行处理,P舒普深通用名称头胞哌酮钠-舒巴坦钠,是一种复合制剂,对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均具有较好的敏感性[6]。其中舒巴坦是一种内胺駄酶抑制剂,具有不可逆的抑制细菌产生的B-内胺駄酶;头胞哌酮具有较强的抗菌活性,但稳定性相对较弱,联合应用舒巴坦后,可增强其稳定

5、性及抗菌活性,且不良反应少,患者耐受性高。盐酸左氧氟沙星注射液是临床上应用较频繁的抗菌药物,其属于新一代的喳诺酮类药物,研究结果显示,盐酸左氧氟沙星注射液可有效抑制致病菌DNA的合成与复制,其抗菌活性较氧氟沙星高2倍以上。本研究结果显示,应用舒普深与盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗的观察组患者总有效率及病原菌的清除率均高于单纯应用舒普深的对照组患者,这主要是二者联合应用后,抗菌活性显著增强,从而提高临床疗效。本研究表明,舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染疗效确切,安全性高,对改善患者的病情及预后具有重要意义,为今后哮喘并发肺道感染患者治疗提供有效可行

6、的治疗模式参考。参考文献[1]殷莉•头砲哌酮/舒巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床观察[J]・中华医院感染学杂志,2010,20(04):546-547.[2]程琪•头匏哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨漠索治疗新生儿感染性肺炎[J].河北医药,2012,34(01):101-102.[3]张治然,石炎,牟小帆,等•莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染成本效果分析[J].山东医药,2012,52(07):83-84.[1]SharafkhanehA,VelamuriS,BadmaevV,etal.Thepotentialroleofnaturalagentsintre

7、atmentofairwayinflammation[J].TherAdvRespirDis,2009,(01):105-120.[2]屈健民•头砲哌酮钠-舒巴坦钠联合莫昔沙星治疗重症肺炎50例报告[J]•新医学,2011,42(12):810-812.[3]MANDELLLA,WUNDERINKRG,ANZUETOA,etal.InfectiousDiseasesSocietyofAmerica/AmericanThoracicSocietyconsensusguidelinesonthemanagementofcommunity-acquiredp

8、neumoniainadults[J].ClinInfectDis,2011,44(Suppl

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