三维斑点追踪技术指导心脏再同步化治疗左心室起搏电极置放的临床研究

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2010402宁夏医科大学硕士专业学位论文三维斑点追踪技术指导心脏再同步化治疗左心室起搏电极置放的临床研究OptimalPacingSiteSelectioninLeftVentricleforCardiacResynchronizationTherapybyThree-dimensionalSpeckleTrackingImaging学位申请人：高文霞指导教师：纳丽莎合作指导教师：刘丽文申请学位门类级别：医学专业名称：影像医学与核医学研究方向：心脏超

2、声诊断所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeOptimalPacingSiteSelectioninLeftVentricleforCardiacResynchronizationTherapybyThree-dimensionalSpeckleTrackingImagingStudent’sName:GaoWenxiaSupervisor：NaLis

3、haAssistantsupervisor:LiuLiwenSubjectCategory:MedicineMajor:MedicalImagingandNuclearMedicalSpecialty:EchocardiographicDiagnosisCollege:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已

4、经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他

5、复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士学位论文第一部分中文摘要第一部分三维斑点追踪技术对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗短期疗效的评价摘要目的：应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价慢性心力衰竭（CHF）患者心脏再同步化治疗（CRT）后左室收缩功能及同步性的变化情况，为CRT的疗效评价提供新方法。方法：选择第四军医大学西京医院心脏中心接受CRT的CHF患者27例

6、，分别于术前及术后应用3D-STI进行分析，获取左室16节段平均面积、纵向、圆周、径向应变峰值（MAS、MLS、MCS、MRS）等收缩功能参数，获取左室16节段面积、环向、纵向、径向应变达峰时间标准差（TAS-SD16、TCS-SD16、TLS-SD16、TRS-SD16）以及左室16节段面积、环向、纵向、径向应变达峰时间最大差值（TAS-dif、TCS-dif、TLS-dif、TRS-dif）等不同步参数，获取左室基底部、心尖部的旋转角度峰值、整体扭转角度峰值（RotA、RotB、Twist）及三

7、者的达峰时间(PTRotA、PTRotB、PTtw)等扭转参数，比较术前及术后3个月上述参数之间的差异，并将术后3个月各参数的变化值与术后3个月Simpson法所测左室射血分数（LVEF）的变化（△EF）进行相关性分析。结果：与术前相比，CRT术后3个月3D-STI所测左室收缩末期容积（3D-LVESV）减小(P＜0.01)、左室射血分数（3D-LVEF）增加(P＜0.05)；与术前相比，CRT术后3个月MAS、MLS、MCS、MRS均增加(P＜0.05)，MAS、MLS增加的绝对值

8、△MAS

9、、

10、

11、△MLS

12、与术后3个月EF的变化△EF具有相关性（r=0.521，P=0.005；r=0.389，P=0.045）；与术前相比，CRT术后3个月TRS-SD16减小(P＜0.05)，且TRS-SD16的减小△TRS-SD16与术后3个月EF的变化△EF具有相关性(r=-0.56，P=0.002)；与术前相比，CRT术后3个月RotA、Twist增加(P＜0.01)、PTtw(P＜0.05)减小，RotA、Twist的增加△RotA、△Twist与术后3个月EF的变化△