左心室起搏电极导线植入的临床研究

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。作者签名:刹刹气、气、日期:一.卫工年生月月日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文;学校可根据国家或湖南省有关部门规

2、定送交学位论文。一侧一卿日一井年公上日硕士学位论文中文摘要中文摘要研究背景:目前充血性心力衰竭仍然是心血管医生面临的一个重要问题，随着人口老龄化速度的加快以及心脏疾病尤其是心肌梗死治疗的改进，心力衰竭患者日趋增多。流行病学资料显示:全球心力衰竭患病人数高达2250万，我国35~74岁人群中约有心衰患者400万人。尽管近年来心力衰竭患者的药物治疗取得了很大的进展，但仍有相当数量患者疗效不佳。心脏再同步治疗(cardlacresynchroulzationtheraPy，CRT)或CRT联合植入式心脏复律除颤器(cardiacresynchronizatinntheraPywithd

3、efibrillator，CRT一D)以其显著的疗效已成为心力衰竭患者的有效治疗手段。而CRT/CRT一D治疗的关键技术之一是左心室电极导线的放置，只有将左心室电极导线放置到理想的起搏部位，对心力衰竭的治疗作用才能得到保证。目的:探讨经冠状静脉窦途径提高左心室起搏电极植入的成功率，降低相关并发症以及植入部位选择的方法学及技术细节。方法:充血性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者33例，男21例，女12例，平均年龄58.5士n.1(25一79)岁。其中扩张型心肌病患者29例，扩张型心肌病伴房颤2例，缺血性心肌病2例。患者在进行逆行冠状静脉窦造影后，于冠状静脉窦不同分支内插入左心室起搏电极，

4、并测定平均左心室起搏阑值，采集患者临床一般资料，左心室电极导线植入部位，起搏阐值，成功率等数据，并进行统计分析。结果:33例患者进行左心室起搏电极导线植入，最后30例成功植入双心室起搏系统，成功率为90.9%。左心室起搏电极导线植入不同的冠状静脉窦分支，其中，心大静脉4例，心侧静脉2例，心侧后静脉16例，心后静脉7例，心中静脉1例。术中测试的左心室起搏阑值为1.39V，术中1例患者发生冠状静脉夹层，无其他并发症发生。结论:经冠状静脉窦起搏左心室是安全、可行的，左室电极导线以植入侧后静脉和侧静脉为主，部分可经心大静脉进入理想的植入部位。多向可调弯温控消融导管的使用可减少手术时间，并

5、可降低并发症。关键词心脏再同步化治疗，心脏再同步化并心脏复律除颤器治疗，双心室起搏，左室起搏电极，植入方法，心力衰竭硕士学位论文英文摘要ABSTRACTBackground:Thetreatmeniofeongestiveheartfailure15theehallengeforP坤sieiansallthetime.Theineidenceofheartfailurehasbeeninereasinggradually，withtheintensifyingofPopulationagingandtheimProvemeniofthetreatmentaboutmyoeardi

6、alinfiiretion.AllaroundtheworldthenumberofPeoplewithheartfailure(HF)15uPto22.5million.AdatafromaChineseinstitutionshowedthatthenumberofChinesePeoPlewithHF，intheagefrom35一74years，15about40million.AiPreseni，theelinieallyavailabledrugtheraPyforH[F，cansignifieantlyProlonglifeinPatients，howevernot

7、allPatienisresPondPositivelytotreatmeni.Fortunately，theeardiacresynehronizationtheraPy(CRT)oreardiaeresynehron讫ationtheraPywithdefibrillator(CRT-D)，asasignifieantmediealadvaneeinHFtheraPy，hasbeeomeaneffeetivetreatmeniStrategy.Theloeationoflef