hc视频喉镜用于mallampati分级ⅲ级及以上患者经口气管插管的可行性

《hc视频喉镜用于mallampati分级ⅲ级及以上患者经口气管插管的可行性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThefeasibilityofHCvideo·laryngoscopefororotrachealintubationinpatientswithaMallampatiscoreofⅢorⅣByZhengSunSupervisor：Prof．XuepingHanAnesthesiology一一TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversi

2、tyMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：硎认同期：年月同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版

3、，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：砻搬日期：年月日摘要HC视频喉镜用于Mallampati分级Ⅲ级及以上患者经口气管插管的可行性研究生孙政导师韩雪萍教授郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州450052背景与目的全身麻醉时为了保证病人不同体位呼

4、吸道的通畅，保证术中病人气道的有效管理，常需要进行气管插管。传统气管插管操作是在Macintosh直接喉镜的引导下进行，要求患者头部尽量后仰，使口、咽、喉3条轴线重叠，操作者将喉镜镜片放于会厌谷位置，利用喉镜上提力量显露声门，然后直视下将气管导管对准声门插入气管内。在临床工作中，由于患者解剖结构特异性、病情多样性、麻醉技术等各种因素的影响，常遇到困难气道清况，对于该类患者利用Macintosh直接喉镜进行气管插管时极易出现各种并发症。在这些人群中进行气管插管时，由于声门显露及气管导管置入难度较大

5、，插管时问较长，低氧血症、高碳酸血症等并发症发生率较高；在暴露声门部结构时，常需要向前上方施加较大的上提力量，极易导致口咽部损伤出血及牙齿松动脱落等并发症，口咽部出血造成出血气道，使气管插管难度更大甚至造成急症气道，从而无法保证患者氧供需求；牙齿脱落入气道可导致气道梗阻，可能因通气困难而出现低氧血症，落入食道造成消化道异物；此外患者在术后舒适度、满意度也会降低。同时在声门显露以及气管导管置入气管过程中对气道粘膜的刺激等多种因素可引起交感神经系统兴奋，困难气道中该应激反应更为强烈，使血浆儿茶酚胺浓

6、度升高，心肌收缩力加强，心率加快，外周血管阻力增加，导致患者出现血压升高、心律失常甚至心搏骤停等情况。发生心肌耗氧量供需失衡，血流动力学不稳定导致心肌缺血、脑出血等严重并发症机率增加。对于一些特殊患者如合并心脑血管摘要疾病患者，如何控制气管插管期间的应激反应变得十分重要。ASA困难气道管理指南指出，术前进行气道评估，有助于麻醉医生制定气道管理策略，降低不良事件发生率，对于围术期气道管理十分重要。Mallampati分级是预测困难气道的最佳指标之一，尽管有很多研究质疑其预测困难气道的价值，但是仍然

7、是大多数麻醉医生常采用的预测困难气道指标之一。改良Mallampati分级使其预测困难气道的准确性进一步提高。研究显示，改良Mallampati分级、甲颏距离以及张口度是预测喉镜显露困难的最好指标。改良Mallampati分级III级及以上提示声门显露困难，存在插管困难。近年来气管插管相关技术取得极大进步，尤其是可视化气管插管技术的发展不仅提高了气管插管成功率，同时也降低了气管插管相关并发症的发生率。HC视频喉镜是根据亚洲人的咽喉解剖特点设计的一款视频喉镜，用于一般气管插管时，具有插管成功率高，

8、并发症发生率少的特点，但关于其在Mallampati分级III级及以上患者中引导经口气管插管的研究较少。本研究就HC视频喉镜与Macintosh直接喉镜进行对比研究，观察HC视频喉镜在Mallampati分级III级及以上患者中引导经口气管插管时声门暴露情况、气管插管时问、并发症发生率及病人的血液动力学变化，探讨HC视频喉镜应用于Mallampati分级III级及以上患者的安全性及有效性，为临床应用提供理论参考。方法经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，纳入我院2012年5月至2012年8月期问