唑来膦酸盐辅助手术治疗骨巨细胞瘤的临床疗效分析

《唑来膦酸盐辅助手术治疗骨巨细胞瘤的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号UDCR587．16lO硕士学位论文学校代码密级10533公珏唑来膦酸盐辅助手术治疗骨巨细胞瘤的临床疗效分析Zoledronicacidtoassistclinicalcuratieeffectanalysisofsurgicaltreatmentforgiantcelltumorofbone作者姓名学科专业研究方向学院(系、所)指导教师：樊靖：临床医学：外科学：湘雅二医院：张湘生教授答辩委员会主席中南大学二。一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经

2、发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：将日期：弘皿年』月驷学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。储鹤：杵翮签年手越硕+学位论文中文摘要唑来膦酸盐辅助手术治疗

3、骨巨细胞瘤的临床疗效分析摘要研究背景：骨巨细胞瘤(giantcel]tumorofbone，GCT)是骨科较为常见的具有高侵袭性和易复发特征的原发性骨肿瘤，也被称做“破骨细胞瘤”。自从十九世纪初首次报道以来，大量学者对GCT做了相当多的基础和临床研究，对GCT的生物学特点、细胞特征、临床表现有了更深的了解。但迄今为止，GCT的组织起源、病理分级与复发的关系、治疗手段与预后的相关性等情况尚未明确。目前，采用手术治疗可以最大限度的降低GCT的复发率、改善患者的预后。在保留患者最大限度肢体功能的同时将GCT肿瘤组织清除干净，这是个对立统一的问题，也是我们广大临床工作者共同关注的问题。GCT

4、易复发的特性不仅给患者带来巨大的心理负担和经济压力，复发后其恶性程度往往有所加强，治疗难度加大，急需寻找到一种可以进一步降低骨巨细胞瘤手术后复发率的方法。目的：探讨唑来膦酸作为辅助治疗方法对GCT手术后的肢体功能、局部复发率及骨愈合的影响，初步评价唑来膦酸用于辅助治疗GCT的临床应用价值，为GCT的综合治疗提供佐证。方法：将2008年1月～2013年1月问中南大学湘雅二医院骨科收治的55例GCT患者随机分为两组。A组(治疗组)：29例GCT患者硕士学位论文中文摘要术后给予唑来膦酸治疗；B组(对照组)：26例6CT患者单纯采用手术治疗。其中男23例，女32例，年龄15～70岁，平均39

5、．6岁。肿瘤所在部位：股骨远端15例；胫骨近端21例；肱骨近端8例；桡骨远端3；胫骨远端2例；股骨近端4例；尺骨远端1例；腓骨远端l例。Campanacci分级工级9例，II级25例，IIl级21例。55例中32例患者行囊内刮除术；23例患者行瘤段切除术。A组29例患者均于手术后三个月给予唑来膦酸(4mg，i次／月)注射治疗，并每天补充钙剂和维生素D。B组26例患者单纯给予补充钙剂和维生素D。所有患者术后I、2、3、6、12个月到我院复查患部及胸部X片，对可能复发及转移的患者行高分辨率CT检查，以了解患者术后骨愈合情况及肿瘤复发情况。所有患者在术前3天及术后6个月时进行患肢Ennek

6、ing功能评分。术后6月对A、B两组中采用囊内刮除+异体骨移植的20例患者进行植骨区的骨密度测量。结果：所有患者均得到随访，平均随访45个月(24～60个月)。A组29例共有3例局部复发，i例远处转移，平均复发率10．34％，平均复发时问为21个月；B组26例共有6例局部复发，无远处转移病例，平均复发率23．07％，平均复发时间19个月；A组和B组术后总体复发率差异有统计学(x2_4．584，pO．05)。囊内刮除+异体骨移植术式的

7、局部总体复发率为25％。其中A组为10％，B组40％，比较差异有统计学意义(x2=4．323，P<0．05)。囊外瘤段切除+假体重建局硕士!学位论文中文摘要部总复发率为8．7％，A组为8．3％，B组为9．1％，比较差异无统计学意义(X2=2．023，P>0．05)。术后6月Enneking功能评分结果：A组平均得分27．8(26---29)，满意率为93％；B组平均得分26．2(23～28)，满意率为87％。差异有统计学意义(x2=3．92，p<0．05)