机械通气治疗44例哮喘危重状态临床观察

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1、机械通气治疗44例哮喘危重状态临床观察摘要目的：探讨机械通气哮喘危重状态的治疗效果。方法：收治哮喘危重状态患者44例，在常规治疗的基础上加用机械通气进行治疗。结果：通气24小时PaCO2、PaO2、PEF和气道阻力变化较大，二者比较有显著性差异（P0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用机械通气可以明显改善哮喘危重状态，控制疾病进一步发展，挽救了患者的生命，疗效显著。关键词哮喘危重状态机械通气临床观察哮喘危重状态（statusasthmaticus）是临床上合理应用规范药物治疗后，症状仍然加重，而出现进行性呼吸困难的状态［1］。机械通气在治疗哮

2、喘危重状态发挥了重要作用，为探讨机械通气哮喘危重状态的治疗效果,2009年6月-2013年10月收治哮喘危重状态患者44例，进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2009年6月-2013年10月收治哮喘危重状态患者44例，男20例，女24例，年龄21〜67岁，平均45.1岁，病程2个月〜22年。发病诱因：呼吸道感染20例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体8例，过敏4例。血气分析：在吸氧条件下，全部均有不同程度的低氧血症，pH7.20〜7.47（平均7.3O）,PaO246-80mmHg（平均60mmHg）,PaC0228〜76mmHg（平均4

3、8mmHg）o方法：44例患者均给予常规治疗，包括解痉平喘、抗感染、氧疗、祛痰、纠正酸碱平衡失调和水、电解质平衡紊乱等治疗。在此基础上加用机械通气：利用呼吸机给予间断机械通气辅助通气，在自主呼吸或同步间歇指令通气（SIMV）的基础上，联合应用压力支持通气（PSV）、呼气末正压（PEEP）的混合模式，主要参数如下：PSV0.98〜1.96kPa,PEEP0.49〜0.98kPa,平台压（PIP）0.05）,见表1。哮喘危重状态是一种严重的、威胁生命的、症状恶化加剧、急性暴发性发作的支气管哮喘,是内科的急症。机械通气对哮喘危重状态的治疗机制主要有［

4、2］：①改善气体交换;②减轻呼吸负荷；③PSV可减少正压通气对循环系统的不良影响，缩短通气时间。当出现以下情况之一时，可考虑行机械通气：①呼吸抑制、神志不清或昏迷；②出现呼吸肌疲劳症象；③血流动力学不稳定；④进行性呼吸性酸中毒；⑤顽固性低氧；⑥经常规治疗病情没有改善，机体情况逐渐恶化。本组资料结果显示：通气2小时与通气前pH、PaC02.Pa02、PEF和气道阻力变化不大，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）,通气24小时PaC02、Pa02、PEF和气道阻力变化较大，二者比较有差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在常规治疗的基础上加

5、用机械通气可以明显改善哮喘危重状态，控制疾病进一步发展，挽救了患者的生命，疗效显著，值得临床推广应用。参考文献1中华医学会儿科分会呼吸学组•哮喘危重状态的诊断和治疗[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：106-107.2曾凡军，万晓蓉，丁文柏•无创机械通气在重症支气管哮喘治疗中的应用[J].医学文选，2006,25(4)：618-619.