机械通气在治疗危重哮喘的临床应用

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1、机械通气在治疗危重哮喘的临床应用【关键词】机械通气【摘要】目的探讨及时应用机械通气治疗危重哮喘的临床效果。方法36例危重呀:喘患者采用不同模式的机械通气，包括同步间歇指令通气与压力支持通气(SIMV+PSV)、®/控制通气(A/C)、持续气道內正压通气(CPAP)或呼气末正压通气(PEEP),PEEP值在5〜12cmH2O,潮气量6〜10ml/kg,气道压力控制在4.90kPa以下，吸呼比1：(2〜2.5),呼吸频率12〜20次/min,同吋记录气道峰压(PIP)、动脉血气(ABG)、心率(HR)和血压(BP)。结果治疗前,

2、pH值为7.18±0.131,PaCO263.53±16.31mmHg,PaO258.21±10.26mmHg,PIP51.91±5.23cmH2Oo在就行机械通气4h、24h、72h后，血pH值和PaO2均明显升高(P<0.01),而PaCO2则在72h内保持在正常水平的上限逐渐下降(PvO.Ol)。36例患者全部存活，均未发生并发症。结论早期应用机械通气治疗危重喙喘是挽救生命、有效缓解症状的治疗方法。【关键词】机械通气;危重哮喘Theclinicalapplicationofmechanicalventilationin

3、treatmentofsevereasthmaTANJin-wen,ZENGJun,ZHANGYing.TheFirstMunicipalHospitalofGuangzhou,Guangdong510180,China[Abstract]ObjectiveToexamineclinicaleffectofmechanicalventilationonpatientswithsevereasthma.Meth-ods36casesofsevereasthmaweretreatedwithmechanicalventilati

4、onofdifferentmodes,whichincludesynchro-nizedintermittentpositiveventilationandpressuresupportventilation(SIMV+PSV)、assistedventilationorcontrolledventilation(A/C)^continuouspositiveairwaypressureventilation(CPAP)orpositiveend-expiratorypressureventi-lation(PEEP),wi

5、thPEEPof5〜12cmH2O、tidalvolumeof6〜10ml/kg>airwaypressurelessthan4.90kPa>I/Era-tioofl:(2〜2.5)andbreathfrequencyofl2~20perminute.Recordthepeakinspiratorypressure(PIP)>arterybloodanalysis(ABG)>heartrate(HR)andbloodpressure(BP)atthesametime.ResultsBeforetreatment,thepa-

6、tientsrepresentedpH7.18±0.131>PaCO263.53±16.31mmHg>PaO258.21±10.26mmHgandpeakinspiratorypressure(PIP)51.91±5・23cmH2O.Aftermechanicalventilationof4hours>24hoursnand72hours,thepHandthePaO2ofbloodshowedsignificantincrease(P<0.01)andthePaCO2remainedupperlimitofnormalor

7、decreasedgradually(P<0.01).Allofthe36casessurvivedwithoutanycomplications.ConclusionEarlyuseofmechanicalventilationonsevereasthmaisoneoftheeffectivemethodstoreliefthesymptomsandsavethepatients.[Keywords】mechanicalventilation;severeasthma危重哮喘是内科常见急症，来势比较凶猛，内科常规治疗效杲差

8、，临床处理不当易导致死亡。1996年6月〜2004年7月，我科以机械通气及时处理36例危重哮喘发作，使患者症状迅速缓解，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料36例危重哮喘住院患者，男21例，女15例，年龄最小23岁，最人72岁,平均45.7岁。临床表现及实验室检查均符合危重症支气管哮喘的