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1、机械通气治疗44例哮喘危重状态临床观察摘要目的:探讨机械通气哮喘危重状态的治疗效果。方法:收治哮喘危重状态患者44例,在常规治疗的基础上加用机械通气进行治疗。结果:通气24小时PaCO2、PaO2、PEF和气道阻力变化较大,二者比较有显著性差异(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用机械通气可以明显改善哮喘危重状态,控制疾病进一步发展,挽救了患者的生命,疗效显著。关键词哮喘危重状态机械通气临床观察哮喘危重状态(statusasthmaticus)是临床上合理应用规范药物治疗后,症状仍然加重,而出现进行性呼吸困难的状态[1]。机械通气在治疗哮
2、喘危重状态发挥了重要作用,为探讨机械通气哮喘危重状态的治疗效果,2009年6月-2013年10月收治哮喘危重状态患者44例,进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法2009年6月-2013年10月收治哮喘危重状态患者44例,男20例,女24例,年龄21〜67岁,平均45.1岁,病程2个月〜22年。发病诱因:呼吸道感染20例,急性支气管炎12例,吸入刺激性气体8例,过敏4例。血气分析:在吸氧条件下,全部均有不同程度的低氧血症,pH7.20〜7.47(平均7.3O),PaO246-80mmHg(平均60mmHg),PaC0228〜76mmHg(平均4
3、8mmHg)o方法:44例患者均给予常规治疗,包括解痉平喘、抗感染、氧疗、祛痰、纠正酸碱平衡失调和水、电解质平衡紊乱等治疗。在此基础上加用机械通气:利用呼吸机给予间断机械通气辅助通气,在自主呼吸或同步间歇指令通气(SIMV)的基础上,联合应用压力支持通气(PSV)、呼气末正压(PEEP)的混合模式,主要参数如下:PSV0.98〜1.96kPa,PEEP0.49〜0.98kPa,平台压(PIP)0.05),见表1。哮喘危重状态是一种严重的、威胁生命的、症状恶化加剧、急性暴发性发作的支气管哮喘,是内科的急症。机械通气对哮喘危重状态的治疗机制主要有[
4、2]:①改善气体交换;②减轻呼吸负荷;③PSV可减少正压通气对循环系统的不良影响,缩短通气时间。当出现以下情况之一时,可考虑行机械通气:①呼吸抑制、神志不清或昏迷;②出现呼吸肌疲劳症象;③血流动力学不稳定;④进行性呼吸性酸中毒;⑤顽固性低氧;⑥经常规治疗病情没有改善,机体情况逐渐恶化。本组资料结果显示:通气2小时与通气前pH、PaC02.Pa02、PEF和气道阻力变化不大,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),通气24小时PaC02、Pa02、PEF和气道阻力变化较大,二者比较有差异有统计学意义(P0.05)。由此可见,在常规治疗的基础上加
5、用机械通气可以明显改善哮喘危重状态,控制疾病进一步发展,挽救了患者的生命,疗效显著,值得临床推广应用。参考文献1中华医学会儿科分会呼吸学组•哮喘危重状态的诊断和治疗[J].中华儿科杂志,2004,42(2):106-107.2曾凡军,万晓蓉,丁文柏•无创机械通气在重症支气管哮喘治疗中的应用[J].医学文选,2006,25(4):618-619.
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