低剂量容积灌注ct随访模式在晚期肺腺癌患者egfr-tki治疗随访中的应用

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1、中图分类号R445．3UDC610硕士学位论文学校代码密级10533低剂量容积灌注CT随访模式在晚期肺腑患者EGFR-TKI治疗随访中的应用Theapplicationofthelow--dosevolumeperfusionCTfollow．upmodeinadvancedlungadenocarcinomapatientswithEGFR-TKItreatmentfollow·up作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：副指导教师：论文答辩日期何杰临床医学影像医学与核医学湘雅医院刘进康教授熊

2、曾博士答辩委员会主席中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：2旦年三月竺日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许

3、学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：导师签：丝啦年正月竺日摘要低剂量容积灌注CT随访模式在晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗随访中的应用目的：探讨低剂量容积灌注CT(volumeperfusioncomputertomography,VPCT)随访模式对降低晚期肺腺癌患者吉非替尼治疗随访中的CT辐射剂量的应用价值。方法：2010

4、年4月至2012年1月中南大学湘雅医院收治的初治表皮生长因子受体(Epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变的晚期肺腺癌患者20例，所有患者吉非替尼治疗前行VPCT(80KV，100mAs，TST42s，ISD1sX30+3sX4，总扫描次数为34次)作为基础扫描，按不同总扫描时间(Totalscantime，TST)及延迟扫描间隔时间(Inter-scandelay,ISD)设计不同的后处理模式观察肺癌病变血流量(Bloodflow’BF)的变化，选择适当的TST与ISD来减少

5、随访时每次VPCT扫描时的总扫描次数，从而降低辐射剂量。20例患者吉非替尼每治疗2周期(6周)后按设定的低剂量VPCT随访模式进行随访，观察肿瘤BF值的变化，以吉非替尼治疗过程中肿瘤BF值上升为判断病变进展的标准，与实体瘤治疗反应评价标准1．1(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors．RECIST)对照，以无疾病进展时间(progressfreesurvival．PFS)为中期疗效评价指标，观察低剂量VPCT随访模式评价吉非替尼疗效的作用。结果：(1)确定低剂量VPCT随

6、访模式：a)总扫描时间不变时，延长延迟扫描间隔时间对肿瘤BF值的影响：TST为42s时，ISD每延长3秒，BF增加8％；b)延迟扫描间隔时间不变时，缩短总扫描时间对肿瘤BF值的影响：ISD为3s时，缩短TST至30秒，BF无明显变化；c)当总扫描时间缩短至30s时，ISD从3s延长至4s，BF无明显变化：d)综合a．C的结果，设定低剂量VPCT随访模式，低剂量VPCT随访模式(80KV，100mAs，TST30s，第ls+ISD4sX7，总扫描次数为8次)的辐射剂量为常规模式(80KV，100mAs，TST42

7、s，ISDlsX30+3sX4，总扫描次数为34次)的23．5％(8／34)。(2)低剂量VPCT随访模式评价吉非替尼疗效的作用：低剂量VPCT随访模式测得的PFS(VPCT-PFS)与RECIST标准测得的PFS(RECIST-PFS)有明显正相关(FO．761，p=0．004)，VPCT-PFS短于RECIST-PFS(中位PFS12周VS30周)，中位领先时间为18周。低剂量VPCT随访模式预测复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92．3％、60．0％、83．3％、85．7％及75．

8、O％。结论：低剂量VPCT随访模式能有效降低晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗随访中的辐射剂量，并准确判断疗效。关键词肺肿瘤，体层摄影术X线计算机，灌注，辐射剂量分类号R445．3IIITheapplicationofthelow--dosevolumeperfusionCTfollow-upmodeinadvancedlungadenocarcinomapatientswithEGF