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1、益气健脾软肝汤治疗早期肝硬化45例张明朝(河南省禹州市第二人民医院中医科河南许昌461670)【摘要】目的：探究益气健脾软肝汤治疗早期肝硬化的临床疗效。方法：选取我院消化内科收治的肝硬化患者45例，分为对照组和治疗组，对照组采用常规西药治疗，治疗组则在西药治疗基础上联合使用益气健脾软肝汤治疗，观察其临床疗效、中医证候积分改善、药物安全性。结果：治疗后对照组总有效率为65.22%,明显低于治疗组的95.45%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组患者中医证候积分为9.74±1.08,明显低于对照组的12.02±1.12,差异具有统计学意义(PV0
2、.05)；两组患者药物不良反应发牛情况差异无统计学意义(P>0.05)o结论：益气健脾软肝汤结合常规西药治疗具有比单纯西药治疗更好的疗效，且药物安全性高，值得临床选用。【关键词】早期肝硬化；中西医结合治疗；益气健脾软肝汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)10-0335-02肝硬化(hepaticcirrhosis)是由一种或多种原因引起、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病⑴。祖国传统医学在肝硬化的治疗方面具有异于西医治疗的优势，木研究主要探讨益气健脾软肝汤治疗肝硬化的临床效果，具体报告如下。1•临床资料和方法1
3、.1临床病例随机抽取我院消化内科在2012年一2014年1月间收治的早期肝硬化患者45例，男27例,女18例,年龄39〜75岁,平均49.67±12.08岁；病程2〜6个月，平均2.79±1.21月，病毒性肝炎肝硬化31例，酒精性肝硬化9例，其他5例；所有患者均具有不同程度的慢性肝病史，诊断均符合《肝硬化中西医结合诊治方案（草案）》［2］对肝硬化诊断标准，且处于肝便化代偿期，Child-pugh分级A级。采用抽签法将其分为对照组（23例），研究组（22例），两组患者一般资料差异无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1西药治疗对照组采用常规西药治疗，包括药物治疗，
4、主要选用维生素B、维生素C、辅酶A、硫普罗宁等，根据病因决定是否采用抗病毒治疗等对症支持治疗，治疗期间嘱患者戒烟酒，饮食清淡易消化。1.2.2中西结合治疗在西药治疗基础上,选用益气健脾软肝汤，（黄茂60g,蛰虫30g,大黄、鳖甲各20g,桃仁、丹参、三七各12g,茵陈、大腹皮、人参、白术、熟地、白芍、三棱、莪术各15g,甘草9g）。随证加减：肝气郁结者加柴胡、香附各15g,水湿内阻者加熟附子12g、茯苓15g,湿热内蕴者加黄苓、黃连各15g,肝肾阴虚者加沙参、麦冬各15g,脾肾阳虚者加茯苓、泽泻各15g,瘀血阻络者加川苇、延胡索各15扌煎水200mL温服，早晚各一次，每天1齐IJ。1.3
5、观察及评价疗效评定：包括显效、有效、无效。有效率珂（显效例数+有效例数）/总例数］药物安全性评价：观察治疗期间药物不良反应（恶心呕吐、头晕目眩、过敏、皮肤瘙痒、面部潮红等）发生情况。1.4统计学分析本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。2•结果治疗后对照组总有效率为65.22%,明显低于治疗组的95.45%,差异具有显著统计学意义（χ2=4.1260?P=0.0422）,见表治疗前后，两组患者中医证后积分差异有统计学意
6、义（P<0.05）,治疗后治疗组患者中医证候积分为9.74±1.08,明显低于对照组的12.02±1.12,差异具有统计学意义(t=6.9463,P=0.0000),见表2。表1临床疗效评价比较(例，%)组别n显效有效无效总有效率对照组2369815(65.22)治疗组22138121(95.45)χ2值一4.1260P值一0.0422表2治疗前后两组患者中医证候积分比较(x・±s)组别n治疗前治疗后t值P值对照组2314.36±3.2812.02±1.123.23790.0023治疗组2214.49&plus
7、mn;3.099.74±1.086.80640.0000t值一0.13676.9463——P值一0.89190.0000——治疗期间，对照组仅有1例患者发生头晕，1例患者岀现面部潮红，而研究组1例患者出现头晕；两组患者药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)o3.讨论中医认为，早期肝硬化以右腹胀痛，倦怠乏力，纳呆腹胀、暧气便澹为主症，归属于“胁痛”、“积聚”等病的肝脾不调证，多因肝脏久病失治，肝木乘脾土,肝
