浅谈半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用

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1、浅谈半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用姜从尧(湖北省秫归县水FH坝乡卫牛院中医主治医师湖北秫归443605)【摘要】目的验证治疗慢性胃炎的治疗效果。方法将60例慢性胃炎患者随机分为2组各30例,治疗组服用半夏泻心汤加减治疗;对照组常规治疗,30天一疗程。治疗3疗程后比较2组疗效。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.3%0结论半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎，效果确切。【关键词】慢性胃炎调和肠胃法【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号］2095-1752(2012)05-0315-01慢性胃炎是临床多发病、常见病。属中医学“胃腕痛”、“痞满”、“

2、吞酸”、“纳呆”等范畴。木病多因劳逸失常、情志失调、饮食不节致气机郁结，脾失健运，胃失和降或胆气上逆而引起的种种症状。《金匱要略•呕吐•啰•下利篇》曰「'呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。半夏泻心汤辛开苦降、攻补兼施、寒热并用以调和肠胃功能。笔者用半夏泻心汤加减,对慢性胃炎的治疗疗效肯定。现报导如下。1临床资料1.1一般资料将木院门诊住院的60例患者随机分为2组，各30例。治疗组另17例，女13例，平均年龄44.5岁，平均病程26.6月。对照组男16例，女14例，平均年龄46.5岁，平均病程28.3月。二组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(p>

3、0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断标准》⑴相关内容制定。有胃脫疼痛、上腹胀满、纳差等肠胃症状：2.有反复发作史；3.发作前有明显诱因；4.治疗前均经胃镜或锁剂造影确诊为慢性胃炎。1.3纳入标准符合慢性胃炎诊断标准，治疗前一月内胃镜检查确诊,年龄小于或等于七十岁。1.4排除标准胃出血、合并心、脑、肾等严重原发性疾病、妊娠、哺乳期妇女、精神病、高血压患者。2治疗方法2.1治疗组用半夏泻心汤加减治疗，方药：半夏12克黄连6克黄苓15克党参6克大枣6克干姜3克甘草6克加减应用；兼胃热盛者加：蒲公英20克大黄10克［后下］黃苓加至30克黄连15克兼

4、气、阴虚者加：沙参30克麦冬30克石斛15克黃茂12克蛇舌草15克党参易太子参15克兼肝气郁结加：郁金15克灵旨10克玄胡12克佛手12克砂仁10克柴胡10克兼脾虚湿困加：焦术12克苍术15克取仁30克佩兰12克白蔻10克兼胀满者加：莱轅子30克厚朴10克大白12克伏毛15克兼吞酸呕吐者加：覆花12克赭石20克海悄20克吴臾6克兼血瘀出血便黑加：炒蒲黄12克田七15克白芨20克兼肠燥便秘加：火麻仁30克当归30克李仁20克麦冬30克兼便泄者加白术陈皮防风纳差者加：建曲12克焦楂12克二芽各10克内金10克焦术10克痛重者加：白芍30克玄胡20克川楝子12克广木

5、香10克2.2对照组西药常规治疗西米替丁，每次0.2克，口服，每日三次。奥美拉畔，每次40毫克，口服，每日二次。伴腹泻者加用思密达，一次一包，一日三次。伴便秘者加用西沙必利，每次5毫克，每日三次。合并幽门螺杆菌感染者加用阿莫西林、甲硝畔。3疗效标准及治疗效果3.1疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则【试行】》⑵中有关内容及中医学相关诊断标准，以四诊八纲结合现代标准进行疗效平定。痊愈：主、次症状基本痊愈、舌脉正常、胃粘膜恢复、炎症消失。显效：主次症状基本消失、糜烂、充血减轻、粘膜区范围显著缩小。有效：症状有所改善、痛胀、炎症减轻，胃粘膜病变区缩小。无效：痛胀有

6、所改善、或不明显、胃粘膜病变区镜检无变化。3.2疗效比较见下表。表1二组治疗疗效比较例％组别例数痊愈显效有效无效总有效率治疗组301811196.7对照组3010105583.34病案举例4.1案一、向某某，女，46岁。2010年3月确诊为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎。症见食少、乏力、消瘦、胃痛、胃胀、暧气、舌淡红无苔、脉沉弱、重按始得。辨证为气阴两虚。方药用半夏12克黄连10克黄苓15克沙参20克麦冬30克伏苓20克太子参15克砂仁6克陈皮10克二芽各10克石斛15克蛇舌草20克炙甘草6克大枣10克干姜3克每三日一剂煎服、连续服用三剂。二诊病情好转，前方加黃茂

7、20克山药20克连服两月后基本痊愈。但仍觉乏力、不耐劳累。再以上方加量作末药一剂续服三个月告愈，随访至今未复发。4.2案二：姜某某、男，40岁，2009年5月就诊。自述因胃痛前医配酒药一剂，服后加重。症见：胃痛、胃胀、吞酸、嘈杂、暧气、常将胃内食物暧到口中，兼见口苦、纳差，舌红苔薄黄，脉沉弦。脉证合参，症属脾胃实热、肝胆气机上逆，乃用半夏泻心汤合旋覆代赭汤加减，药用：半夏15克黄连12克黃苓30克蒲公英20克蛇舌草20克旋覆花15克代赭石30克吴臾6克海悄15克红蔻12克砂仁10克厚朴10克川楝子12克大枣10克甘草6克生姜6克二剂煎服。二诊：痛、胀、吞酸、暧

8、气均减轻。效不更方，乃以上方减覆花至1