半夏泻心汤治疗慢性胃炎52例的观察

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1、半夏泻心汤治疗慢性胃炎52例的观察张耕1林长华2（1福建武警8710部队医院福建莆田351133）（2福建莆出市涵江区中医院福建莆出351111）【摘要】目的观察半夏泻心汤对慢性胃炎的疗效。方法根据辩证加减，每日一剂，水煎，分2次温服，7天为一疗程，评总有效率。结果总有效率：96%o结论半夏泻心汤加减对以胃胶疼痛、痞满为主证的慢性胃炎疗效满意。【关键词】半夏泻心汤慢性胃炎【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0301-01半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒论》。木方以和胃降逆、开结散痞为主要功用，以辛开苦降、寒温并用、补泻兼施为特

2、点，是散寒清热、调和胃肠的代表方。临床常用于治疗以胃脱疼痛、痞满为主证的慢性胃炎。笔者自2011年10月至2013年2月对以胃皖疼痛、痞满为主证的慢性胃炎患者52例采用半夏泻心汤加减治疗，取得了满意疗效。现总结如下：1•临床资料1.1一般资料：本组52例患者,其中男性22例，女性30例，年龄24-72岁,平均年龄48岁，病程「32年，患者服本方前均使用过奥美拉哇、吗丁咻等西药，上腹胀闷症状缓解不明显，临床表现痞满胀痛、嘈杂吐酸、心烦、口苦或粘、舌红、苔黄或腻，脉数。1.2诊断标准：参照《福建省中医病证诊疗常规》中胃腕痛之诊断依据。胃脱部疼痛，常伴痞闷或胀满、暧气、泛酸、嘈

3、杂、恶心呕吐等症，发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、感受外邪有关，上消化道顿餐造影检查、胃镜及组织病理活检等可见胃、十二指肠粘膜炎症或溃疡等病变。1.3方药应用：基本处方：半夏、黄苓、黄连、干姜、人参、大枣、甘草。随证加减：湿热蕴蒸者，重用黄连、黄苓，加用蒲公英、白花蛇舌草；脾虚夹湿者，加蕙米仁、董香、肉豆蔻；肝气犯胃者，加佛手、柴胡、白芍；气滞血淤者，加用丹参、川楝子、元胡；脾胃虚寒者，重用干姜，加吴茱萸、补骨脂;兼嘈杂泛酸者加海螺蜡、锻瓦楞子，纳差者加焦三仙、鸡内金。每日一剂，水煎，分2次温服，7天为一疗程。2.结果2.1疗效标准：参照《福建省中医病证诊疗常规》。痊愈

4、：症状大部分消失，半年到1年内不复发。显效：主要症状消失，半年到1年内不复发，相应的主要理化指标基本恢复正常或明显好转。有效：主要症状基本消失，半年至1年有发作，但疼痛减轻，持续吋间缩短，相应的主要理化指标改变不大。无效:主要症状无变化，相应的主要理化检查无改变。2.2治疗结果：经1・4疗程后，痊愈12例，占23%,显效：23例，占44%,,有效：15例，占29%,无效：2例，占4%,总有效率：96%。3•病案举例吴某，女，46岁，工人，20□年10月21日初诊。患者反复胃月完部疼痛，伴胀闷不适10余年。1月前辛苦劳累后症状加剧，并见心烦、口苦、吐酸，已予奥美拉哩、吗丁咻

5、等治疗，但仍见症状反复，辰下症见：胃胶部痞满、胀痛、嘈杂、吞酸、心烦、口苦，舌红，苔黄腻，脉数，查体：全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，证属：湿热中阻，治以清泄胃热，化痰降浊，予半夏泻心汤加蒲公英、海螺悄，服用1疗程后，胃胶部胀闷犬减，疼痛消失，续服1疗程，临床症状消失，1年内不再复发。4•讨论慢性胃炎属中医胃胶痛范畴。故以半夏泻心汤平调寒热、消痞散结止痛。方中以性味辛温之半夏、干姜开结散寒，性味苦寒之黄苓、黃连降泄除热，四药合用，苦辛并进以利降泄，寒热互用以调阴阳。佐以甘温之人参、甘草、大枣补中益气、调和诸药。如此辛开苦降与甘温补虚并用，则寒热平调、肠胃得和、升降复常，痞

6、满胀痛俱可消矣。但凡属中虚寒热失调之胃腕疼痛、痞满均可以之加减。参考文献⑴国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准⑸•南京：南京大学出版社，1994：6-7.⑵周仲瑛.中医内科学[M].2版•北京：中国医药出版社，2007：2.[3]万强•半夏泻心汤在消化道疾病中的临床应用[J]•陕西中医，2005,26(3)：273.