副肝左动脉对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的影响

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1、分类号：R73学校代码：10392学科专业代码：105113学号：1210306131福建医科大学硕士研究生毕业论文副肝左动脉对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的影响Short-termClinicalImplicationsoftheAccessoryLeftHepaticArteryinPatientsUndergoingLaparoscopy-assistedRadicalGastrectomyforGastricCancer学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：陈起跃学科、专业：肿瘤学导师：黄昌明教

2、授研究起止日期：2012年3月至2013年3月答辩日期：2013年5月27日二○一三年六月目录1、中文摘要……………………………………………………………12、英文摘要……………………………………………………………23、正文…………………………………………………………………43.1引言……………………………………………………………43.2资料与方法……………………………………………………63.3结果…………………………………………………………93.4讨论……………………………………………………………174、结论…………………

3、………………………………………………205、参考文献……………………………………………………………216、致谢…………………………………………………………………247、综述…………………………………………………………………258、综述参考文献………………………………………………………329、附页：发表的文章…………………………………………………36副肝左动脉对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的影响中文摘要目的探讨副肝左动脉的发生率及其对腹腔镜辅助胃癌根治术患者近期疗效的影响。方法回顾性分析2007年5月至2012年2月行腹

4、腔镜辅助胃癌根治术的1173例患者，按是否存在副肝左动脉分为有副肝左动脉组(ALHA)及无副肝左动脉组（Non-ALHA）,比较两组患者的术中、术后情况及术后近期肝功能变化。结果副肝左动脉为起源于胃左动脉并与常规肝左动脉共同供血肝左叶的血管，本组1173例患者发现副肝左动脉135例，发生率达11.5%。两组患者一般临床病理资料、术中情况、术后恢复情况差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症发生率及死亡率亦无差别（P>0.05）。全组患者没有出现黄疸、皮肤瘙痒等肝功能不全的临床表现。两组患者术前谷草转氨酶（GO

5、T）、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL)值比较无统计学差异。术后1周内，ALHA组与Non-ALHA组TBIL值相当(P>0.05)，而ALHA组GOT、GPT值较Non-ALHA组升高（P<0.05），两组患者术后第14天各肝功能指标均无差别（P>0.05）。分层分析显示，对无慢性肝病患者，ALHA与Non-ALHA患者术后2周内GOT、GPT及TBIL值相当(P>0.05)；对有慢性肝病患者，ALHA患者术后1、3天GOT、GPT值较Non-ALHA患者明显升高,且术后第7天GOT值亦显著升高（P<0.05），

6、而ALHA和Non-ALHA患者术后第14天各个肝功能指标均恢复正常且差异无统计学意义。结论副肝左动脉并不罕见，其发生率达11.5%。对于无慢性肝病患者行胃癌根治术术中可切除副肝左动脉，但对慢性肝病患者应尽量保留该动脉以免发生肝功能异常，若离断该动脉术后需加强肝功能检测及保肝治疗。[关键词]胃癌；胃切除术；副肝左动脉；肝功能。1Short-termClinicalImplicationsoftheAccessoryLeftHepaticArteryinPatientsUndergoingLaparoscopy-assist

7、edRadicalGastrectomyforGastricCancerAbstractObjectiveToevaluatetheprevalenceoftheaccessorylefthepaticartery(ALHA)anditsshort-termclinicalimplicationsinpatientsundergoinglaparoscopy-assistedradicalgastrectomyforgastriccancer.MethodsClinicaldataof1173patientswithgas

8、triccancerwhounderwentlaparoscopy-assistedradicalgastrectomybetweenMay2007andFebruary2012wereretrospectivelyanalyzed.GroupsofpatientswithandwithoutALHAw