双柏推进医疗卫生与养老服务相结合

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1、双柏县推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案为认真贯彻落实《楚雄州人民政府办公室关于印发楚雄州推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》（楚政办通〔2017〕64号）文件精神，结合双柏县实际，制定本实施方案。一、总体思路根据国家、省、州相关医养结合政策，以老年人为本，着力解决老年人基本健康养老需求，对有需求的失能失智老年人，以机构为依托做好康复护理服务，切实保障特殊困难老年人的健康养老服务需求；对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合确保人人享有基本健康养老服务。立足城乡均衡发展的优势，统筹城乡基础设施、政策标准等

2、，推进各乡镇协调发展，推动各类保障制度与经济社会发展水平相适应，促进基本健康养老服务城乡均衡，区域统筹、发展协调，形成具有双柏特色的养老服务业发展之路，让老年人共享改革开放成果。二、主要目标－9－鼓励和支持养老机构与周边医疗卫生机构开展合作，通过协议建立稳定的医疗服务提供机制，2017年全县100%未设有内设医疗机构的养老机构要与周边医疗机构签订长期合作协议，2020年实现85%以上养老机构与所在地二级医院建立合作关系。2017年底100%的公立医疗卫生机构为60岁以上老年人开通就医绿色通道，为老年人就医提供便利。医疗机构为6

3、5岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，并积极推进65岁以上老年人家庭医生签约服务。加快中彝医药体系和机构能力建设，到2020年实现和巩固双柏县中彝医药发展“双百九五”工程（100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院和95%的村卫生室能提供中彝医药服务），发挥中彝医药在养老服务中的预防保健特色优势。通过努力，到2020年在全县初步建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络，初步实现我县老年人90%左右居家、7%左右由社区日

4、间照料、3%左右在机构康养的分布构成，逐步完善以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养结合的养老服务体系。三、重点任务（一）建立医疗机构+养老机构的共同体机制。结合医院自身的职能定位，床位利用率不足50%的医疗机构可以申请设置养老机构，符合条件的医疗机构可以转型为老年病专科医院、老年康复医院、老年护理院，或者在医院内部增设老年人护理、临终关怀等服务项目。鼓励有一定规模的养老机构设置医疗机构，依据《医疗机构管理条例》《护理院基本标准（2011版）》等法律、法规和标准规范，实施许可审批登记和监管工作。对于正在新建的达

5、到一定规模的养老机构，在项目规划建设时一并将内设医疗机构作为重点内容予以考虑，留足功能用房等设施，建成后通过内设医疗机构实现医养结合。取得资质的医养结合机构，以“一个法人、两块牌子”的共同体方式，统一管理，互为支撑，互为发展。（牵头部门:县卫计局;责任部门：县发改局、县民政局）（二）建立养老机构+医疗机构的合作体机制。－9－不具备医疗资质的养老机构要与周边乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）或其他医疗机构签订合作协议，并与县、乡、村一体化托管的县级二级医疗机构建立医疗服务协议。有关签约医疗机构可在养老机构开设医务室，通过县乡村一体

6、化管理、双向转诊机制等措施的落实，逐步建立层次分明、科学合理的老年人就医住院机制。二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，同时做好乡镇卫生院转诊病人的接收诊疗。乡镇卫生院和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的老年人慢性病患者、康复期患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。（牵头部门:县卫计局；责任部门：县民政局）（三）建立家庭医生+居家养老的植入式机制。将老年人纳入家庭医生签约重点人群管理，确保到2

7、017年年底65岁以上老年人家庭医生签约率达到60%以上。完善以全科医生为主的家庭医生签约服务工作机制，为签约老年人建立健康档案、提供上门巡诊、家庭病床、中医健康管理等基本服务，每年为他们开展1次免费体格检查服务。建立与县域内二级医疗机构的转诊服务、帮助预约挂号等服务机制。二级以上医院要对接家庭医生转诊服务，配备相应人员负责与基层医疗卫生机构的协同对接，做好家庭医生转诊老年患者的接待、分诊工作，为老年转诊患者建立绿色通道。通过家庭医生提供的签约和医疗卫生服务，让老年人居家就能实现医疗卫生与养老的结合，实现我县老年人90%左右居

8、家养老的目标。（牵头部门:县卫计局；责任部门：县民政局）－9－（四）提升老年病医疗服务能力。在充分利用现有医疗资源基础上，加快推进县级综合医院老年病科建设。村（社区）居委会要发挥村卫生室、老年人日间照料机构作用，开展机构护理、社区护理、居家护理服务。（牵头部门:县卫计局；责任