案例教学法在卫生士官心电图教学中应用

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1、案例教学法在卫生士官心电图教学中应用【摘要】心电诊断学是特殊诊疗技术专业学员学习的重点课程，同时也是难点课程，它不仅体现在学员难学，而且还表现为教员难教。大量的数值、图形以及深奥的理论等，使许多教员和学员都望而生畏。如何才能在较短的时间内，培养出既具有扎实的理论根底，又具快速准确诊断能力的卫生士官，不仅是基层部队对军队院校提出的具体要求，也是对我们这些施教者们提出的非常现实的挑战。近几年来，我教研室在借鉴国内外先进的教学法的基础上，不断进行教学方法的改革创新。经过几年的实践，取得了较为满意的教学效果。【关键词】卫生士官案例教学法心电诊断学心电图心电图一直是卫生士官教学中的重点和难点，不仅

2、学员难学，而且教员难教，但心电图在基层部队平战时的卫勤保障中却举足轻重，必须掌握。随着心电图机等医疗设备的不断配发基层部队，对处在部队一线卫生士官的心电图诊断能力和处置能力要求则越来越高，而这些能力的培养关键亦是心电图的基础知识，所以，在校期间应对卫生士官心电图打好坚实的基础。近几年来，我教研室不断进行课堂改革，借鉴国内先进的案例教学法进行教学，经过几年的实践，取得了满意的教学效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象将在校特殊诊疗技术专业两个班分别设为对照组和试验组。其中对照组人数32人，试验组28人（均为女生，年龄18〜21岁），两组学员的年龄、入学时复试成绩、学习条件、授课时间以及平

3、时成绩等差异无统计学意义。1.2方法1.2.1选用教材两组均选用全军卫生士官统编教材《心电诊断学》。1.2.2授课方法由同一任课教员授课，对照组以传统教学法进行教学，即教师口头表达，画心脏的平面图、传导图等讲解[3],最后进行小结和布置作业；试验组采用案例式教学法，即在课前先给学员临床心电图案例资料，提出数个问题，由学员带着问题看图思考、分析案例中的心电图，遇到困难可以在网络课程中随时向教员提问，教员及时回答，最后得出诊断。然后由教员在课堂上组织讨论、总结案例特点、分析产生原理。1.2.3授课内容包括正常心电图、异常心电图、心律失常等知识。案例教学举例：男性，54岁，主因阵发性心悸、气短

4、1周入院。患者1周来，经常突然感到心悸、气短，每次持续时间5〜20分钟，未服用任何药物可自行终止，每日发作2〜5次。患者既往体健，无呼吸系统、循环系统疾病。体格检查血压110/70mmHg.脉率84次、呼吸18次/分。神志清楚,两肺呼吸音清，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平软，肝脾不大，神经反射正常存在，病理反射未引出。入院时查心电图显示（见图1）：窦性心律，正常心电图。患者入院后3小时，又突发心悸、气短，与以前发作症状相同,即刻查心电图（见图2）,请分析：①心电图诊断；②总结出心电图特征；③思考此种心电图现象的可能发生机制；④结合临床提出可能的进一步检查建议。1.2.4授课

5、要求对照组要求提前预习教材相关内容；试验组要求到图书馆查阅资料，有问题可以在网络上向教员提问。图1患者入院时的心电图图2患者心悸发生时心电图1.2.5教学效果评估和统计学处理①课程结束后进行理论与阅图考试点评，各占50分，考试时间90分钟。成绩在90分以上为优秀，成绩在60及以上为及格，低于60为不及格；②对两组学员的考试成绩进行分析和对比，采用X2检验方法。2结果两组学员理论考试成绩试验组与对照组考试成绩比较，x2=7.87；P<0.01,有显著性差异，比较结果见表1。3讨论3.1案例教学法教学效果显著从表1中的数据可以看出，试验组的考试成绩明显高于对照组，说明在心电图教学中采用案例教

6、学法教学可以获得更好的教学效果。3.2培养心电图快速阅图和诊断的能力快速阅图和诊断是卫生士官必须掌握的一项技能，通过案例教学，学员可以先掌握典型心电图的感性认识，然后经过课堂讨论和教员解析，使学员能够理清整个阅图的思路，变感性认识为理性认识，为进一步转化为为快速阅图、快速准确诊断的能力奠定基础。3.3案例教学法的优点20世纪初，哈佛大学创造了案例教学法。即绕一定培训的目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学员思考分析和决断的案例（通常为书面形式），通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学员的分析问题和解决问题的能力的一种方法。案例教学法侧重于理论联系实际，着重培养学员思考、分析和解决

7、问题的能力、鼓励学员进行创新思维,培养学员的口头表达能力，提高学员在学习中的注意力，增强教学效果，因此特别适用于卫生士官临床诊断技能的培养。3.4案例教学法反思3.4.1因为案例教学法在卫生士官教学中尚处于起步阶段，一些教员对案例教学法理解的不深不透，所选案例不典型或难度过大等情况均可以使学员对学习心电图的兴趣降低，所以应该组织教员系统学习，集体备课，集大家的智慧设计案例教学，才能收到更加好的效果。3.4.2在学员方面，有学员不认真