临床-弥散加权成像不匹配与进展性脑梗死的相关性研究

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1、分类号：R74单位代码：10752密级：公开学号：2010339宁夏医科大学硕士专业学位论文临床-弥散加权成像不匹配与进展性脑梗死的相关性研究Studyonclinical-DWImismatchrelatedwithprogressivecerebralinfarction学位申请人：靳凯辉指导教师：杜彦辉教授申请学位门类级别：医学专业名称：神经病学研究方向：缺血性脑血管病所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThisisforApplicationofM

2、aster’sSpecializedDegreeStudyonclinical-DWImismatchrelatedwithprogressivecerebralinfarctionStudent’sName:JinkaihuiSupervisor:DuYanhuiSubjectCategory:MedicineMajor:NurologySpecialty:IscheminCerebrovascularDiseaseCollege:ClinicalCollegeCompletionDate:April.2013宁夏医科大学学位论文独

3、创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大

4、学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要临床-弥散加权成像不匹配与进展性脑梗死的相关性研究摘要目的进展性脑梗死的致残率及死亡率均高于非进展性脑梗死，是影响脑梗死患者预后的重要因素之一，也是预防和治疗中的重点和难点。本研究通过对临床-弥散加权成像不匹配及其他相关因素进行比较分析，以期找到可能对进展性脑

5、梗死的发生有影响的预测指标或危险因素，为进展性脑梗死的早期发现、预测及治疗提供临床相关资料。方法收集2012年1月～2012年9月在宁夏医科大学总医院神经内科收治的脑梗死病人120例，均为发病24h内的急性期患者，应用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行量化评分，根据脑梗死进展与否将患者分为进展组与非进展组，其中进展组27例，非进展组93例。对两组患者的一般临床资料进行登记：包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高血脂症史及吸烟史；对临床及实验室检测相关指标进行记录：包括体温、血常规、空腹血糖、总胆固醇

6、、甘油三酯、纤维蛋白原；入院后均完成磁共振弥散加权成像（DWI），通过NIHSS评分及Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS），比较临床-弥散加权成像不匹配（clinical-DWImismatch，CDM）与进展性脑梗死的相关性；将120例患者分为侧脑室旁梗死组、分水岭梗死组、脑叶梗死组、基底节区梗死组、大面积梗死组，比较各组中进展性脑梗死所占比率；通过磁共振脑动脉成像（MRA）及颈动脉彩超评价大脑中动脉、颈内动脉狭窄或闭塞情况，比较其与进展性脑梗死的相关性。结果1、进展组与非进展组患者在年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高血

7、脂症史及吸烟史方面无明显差异（P>0.05）。2、入院时进展组患者NIHSS评分为7.7±1.6分，而非进展组入院时为4.7±2.3分，进展组高于非进展组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）；两组间ASPECTS评分、体温、纤维蛋I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要白原、血白细胞计数、总胆固醇及甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05）；进展组患者空腹血糖高于非进展组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。3、120例病人中符合临床-弥散加权成像不匹配（CDM）者有30例，其中进展组为17例（17/27，63.0%），而非进展

8、组为13例（13/93，16.3%），差异有统计学意义（P<0.001）。4、进展组27例患者中，侧脑室体旁梗死者8例（29.6%），分水岭梗死者9例（33.3%)，脑叶梗死者5例（18.5%），基底节区梗死者3例（11