中医执业医师第三站附答案

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1、2013中医执医技能第三站01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。照海、尺泽主治。中医诊断:胁痛，肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）。高血压分类，举例。a．问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时间，加重或缓解的因素。各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。相关病史：家族史，生育史。药物、食物过敏史。b．照海：神志疾病，五官疾病，妇科疾病，小便频数癃闭。尺泽：肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等急症c．高血压分类：1级，14

2、0~159/90~99.无明显症状，2级,160~179/100~109.有心脑肾损伤但处于代偿期，3级,≥180/110有明显的心脑肾并发症症状。单纯收缩期高血压：收缩压≥140，舒张压＜9002：翳风、中冲、三阴交定位。孔最、大陵主治。高血压，头痛、肝阳上抗。4.缺血性贫血病因。a．翳风：乳突前下方与下颌角的之间的凹陷。耳聋耳鸣等耳疾，面口疾病。中冲：中指尖端。晕迷癫狂等急症。三阴交：内踝尖上3寸。胃肠疾病。妇科疾病。生殖密聊系统疾病。下肢疾病。心悸失眠高血压。阴虚。b．孔最：肺系病症，上肢挛痛。大陵：胃肠病症，心系病症，神志疾患，上肢疾患。c．缺铁性贫血：1.慢性失血2.摄铁量不

3、足3.铁吸收障碍02：目身黄染，胸腹胀满2周，加重一天的现病史及相关病史问诊；偏历穴、（）穴的功能主治；某男，54岁，症状：头痛，眩晕，等等，近两月血压波动于159-169/99-100mmhg；尿检正常，问中医诊断分型和西医诊断分型。缺铁性贫血的病因。a．问病因诱因，现在症状，伴随症状，全身症状，诊疗经过，个人病史，食物药物过敏史b．缺铁性贫血：1.慢性失血2.摄铁量不足3.铁吸收障碍c．偏历；五官病，局部病，水肿，腹泻。位于阳溪与曲池连线，阳溪上3寸，03：肩病的问诊。手三里中冲。咳嗽，外寒束表，急性支气管炎。肝硬化的病因。a．手三里：五官系统疾病，上肢疾病，胃肠疾病。中冲：各种急

4、症。b．1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.长期胆汁淤积4.循环障碍5.寄生虫、饮养不良等04地仓、外关主治，75岁男性，哮喘5年，加重4月问诊，糖尿病急性并发症，中风 脱证 阴竭阳亡 西医脑梗死  a．地仓：局部面口病症。外关：热病，瘰疬，胁肋痛，上肢不遂，头面五官疾病b．糖尿病急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒005下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因a．支沟：便秘，暴喑，耳聋耳鸣，瘰疬，胁痛，热病。公孙：胃肠疾病，神志疾病，冲脉病症b．上消化道出血的常见原因：1上胃肠道疾病如食管疾病、胃十二指肠疾病

5、2门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂3上胃肠道邻近器官或组织疾病如胆道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒症。006：颈项强直、四肢抽搐的问诊。水肿的中医诊断和西医诊断。阳陵泉和犊鼻的主治。急性阑尾炎的症状。a．阳陵泉：黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病症；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；小儿惊风。犊鼻：膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。b.急性阑尾炎症状：低热、钝痛、恶心、腹部压痛、腹肌紧张、腹膜炎、腹痛、腹胀007：腰阳关，阴陵泉主治。肺痨，阴阳两虚。a.腰阳关：腰骶疼痛，下肢痿痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳痿，便血。阴陵泉：腹胀、泄泻、水肿、

6、黄疸，小便不利或失禁，膝痛。008：期门，大肠腧主治。中医水肿，西医肾病综合征。慢性肾衰的诊断a.期门：胸胁胀满疼痛，呕吐，呃逆，吞酸，腹胀，泄泻，饥不欲食，胸中热，咳喘，奔豚，疟疾，伤寒热入血室。大肠俞：腹胀、腹泻、便秘、腰痛。b.肾病史，症状，检验肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）008:心悸问诊，阴陵泉、腰阳关主治，冠心病，腰椎间盘突出症的症状腰椎间盘突出症的症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛。腰腿疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹内压升高时加剧，步行、弯腰、伸膝坐起等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可是疼痛

7、减轻。重者卧床不起，翻身极感困难。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出造成马尾神经压迫症状，表现为会阴部麻木、刺痛，二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。少数病例的起始症状是腿痛，而腰痛不甚明显。009：1.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的