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1、老年骨折病人的护理风险与防范现代医院2007年9月第7卷第9期ModemHospitalSep2007V0]7No9老年骨折病人的护理风险与防范笺谭杏贤高少茹RISKANDPROTECTIONOFNURSINGCAREOFSENILEFRACTUREPATIENTSIVXinxian.GAOShaoru【摘要】冃的探讨老年骨折病房存在护理风险，制定有效风险管理措施•方法对老年骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估，根据存在的风险类型制定有效防范措施，制定各种操作流程和指引,对全科护理人员进行培训过关考试.结果护理人员对科内老年骨折病人存在的风险理解,
2、懂得各种风险的处理程序•结论通过实行风险管理，有效降低护理风险的发生，提高护理质量.【关键词】风险管理老年骨折应用风险管理是对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程…•随着我国人IEI逐渐步人老龄化社会，老年人因病住院人次不断增加，老年病人发病的专有特征及存在的护理风险，给护理工作带来挑战，制定一套适合老年骨折病房的风险管理模式，成为临床护理工作的急需.2005年以来我院针对老年骨折病人的临床特点，制定一套与之相适应的风险模式，取得满意的管理效果.现介绍如下.1做法1.1评估老年骨折病人存在的护理风险由于老年
3、人自身适应性，协调性下降，主动活动减少加上年龄偏高,牛理调节，自身调节能力下降，容易引起误吸，猝死，摔倒褥疮，肺部感染泌尿系感染等并发症;常伴有高血压，脑血管病后遗症，糖尿病,早期老年痴呆，视力障碍等疾病,治疗常常涉及多专科用药,治疗;护理上涉及多专科护理，工作上存在较多的护理风险，有时即使极为简单或看似微不足道的护理活动都会存在风险】.如:各型糖尿病的专科治疗，各种胰岛索笔使用和注意事项,如没有经过专科的护理培训，注射胰岛索使用方法不•正确容易引起低血糖，低渗性昏迷等护理风险.1.2组织全科护士对科内潜在和存在的护理风险进行学习交流，提高风险防范
4、意识对常见潜在护理风险:误吸，猝死，摔倒褥疮,肺部感染祕尿系感染，出血性休克，术后人工競关节脱位，术后競关节感染等并发症相关知识进行学习，规范各工作流程;对涉及它科的护理风险的相关知识，采取护理会诊，护理查房，邀请专科讲课,参加院内相关知识学习班等形式,不断提高护士处理风险的应急能力，提高风险意识.1.3制定科内各种护理风险的应急处理流程，完善各种报告制度根据科内常见潜在和存在护理风险，制定猝死，误谭杏贤高少茹:佛山市中医院广东佛山528000吸，摔倒，低血糖昏迷，坠床，褥疮评估表，失血性休克的抢救，术后人工髓关节脱位，术后髓关节感染等应急预案处理
5、流程,并组织全科护理人员进行学习培训，定期抽查考核通过.14组织实施，防范于未然老年人骨折，大部分是股骨颈骨折,股骨粗隆骨折，小部分是其它部位的骨折，骨折后由于疼痛，肿胀等刺激，病人容易并发各种并发症•过去护上进行护理操作时，很少向病人及其家属告知可能出现的问题具有风险性,以及解释需要配合的方法和原因等•而风险管理则强调将护理操作屮的高风险在护士和病人，家属间透明化/吏”家长制”管理转变为'理解配合”型，达到护患双方互利的目的,保证了护理安全和服务质量J・病人人院时护士接诊后认真检查人院卡的齐种信息的录人情况，特别是通讯方式，包括联系地址，联系电话
6、（固定，移动），告知病人家属24小时保持通讯工具开通,便于病人病情突发吋取得联系;做好病人人院前的体格检查，对褥疮好发的骨隆突处认真检查皮肤情况,对院外带人的褥疮要写好护理记录，并与病人及家属签定褥疮知情通知书;根据病情留家展陪护，对些病情重,年老病人需留家属陪护而又拒绝者，预见性地将住院期间可能出现的并发症对病人家属履行告知的义务，并签署各种知情通知书，如:褥疮知情通知书滩免褥疮知情通知书，使用约束带知情通知书，摔倒知情通知书等•减少因未尽告知义务而发生护理风险的发生.1.5加强风险管理，提高护理质量病人人院后及吋评估存在和潜在的护理问题,制定出
7、原始的护理方案和护理措施并组织实施.人院初期,由于骨折致局部剧痛，肿胀，病人拒绝翻身，抬臀，活动患肢•短期内患者紙尾部，足跟部，内外踝等骨突部位，由于组织长时间受压严重缺血缺氧,导致褥疮的发生•同吋由于疼痛的刺激，病人岀现烦躁不安，拒绝配合的情绪变化，有发牛坠床，摔倒等风险•疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解褥疮危害及防范措施，根据病情协助病人翻身，抬臀，更换凉建，受压部位按摩.烦躁病人适当使用约束带，加防护床栏，专人看护，关心安慰126现代医院200/年9月第7卷第9期ModernHospitals印200/Vol7No9未婚宫外孕病
8、人的人性化护理申颖慧HUMANISTICNURSINGCAREFORUNMARR1EDECTOPICPREGNANCYPA
