浅议儿科肺炎x线诊断及临床研究

《浅议儿科肺炎x线诊断及临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅议儿科肺炎X线诊断及临床研究【摘要】目的深入探讨儿科肺炎的x线诊断及临床分析。方法回顾性分析我院儿科肺炎的全部临床资料，通过X线检查进行诊断和临床分析。结果对本组100例儿科肺炎都做出了正确诊断。结论临床结合X线诊断儿科肺炎，可大大提高儿科肺炎的诊断率。【关键词】儿科；肺炎；X线诊断；临床分析小儿肺炎是临床上儿科的常见病和多发病，一年四季均可发生。以冬春季为多。此病如果治疗不及时或不彻底，最容易反复发作，影响小儿的生长发育。下面将我们近年来诊断的100例小儿肺炎及临床分析情况汇报如下，供同道们参考。1一般资料本组100例小儿肺炎中，男性60例，占60%；女性40

2、例，占40%。男女之比为1.5：1.发病年龄均在3-12岁之间。其中，3岁的有5例，4岁的有6例，5岁的有10例，6岁的有12例，7岁的有14例，8岁的有13例，9岁的有12例,10岁的有10例，11岁的有10例，12岁的有8例。2临床表现本组100例小儿肺炎患者中，有50例表现为，患儿高热、面红耳赤、呼吸急促、烦躁不安，咳嗽、气喘、呼吸快。发热热型不定，大多数是不规则热，少数是驰张热，体温在37°C-39°Co有30例表现为：患儿精神倦怠、乏力、不思饮食、轻度发热、呼吸困难、频繁咳嗽、痰少量，生泡沫状改变。有50例表现为：患儿不发热、咳嗽、精神不振、打喷嚏等。胸

3、部听诊：近85例患儿的肺部均可闻及广泛性干湿性罗音，其余病例听诊无明显干湿罗音，仅有高热及频咳。临床检验有80例小儿白细胞均有不同程度的增高，余20例正常。3X线检查表现本组100例小儿肺炎患儿中，有50例两肺中下野均可见到小斑片状阴影，其边缘模糊不清，小片影大小不等，沿肺纹理散在分布，以中下野内中带较密集，部分小病灶形相互融合，形成片状病灶，边缘模糊不清；有30例患儿右肺中下野肺纹理紊乱，同时可见到小淡片状模糊阴影，沿肺纹理散在分布。右肺门阴影增大增浓，边缘模糊不清；有20例小儿肺炎患者左肺门阴影增大，密度增高，中下野内中带可见小条片状、树枝状阴影自左肺门向外下

4、扩展，直至到左膈面上，左肋膈角清晰锐利。4小儿肺炎的病理改变支气管肺炎又称小叶性肺炎，其病理改变与大叶性肺炎相同。但没有大叶相融合征征象。小叶性肺炎是内支气管或细支气管炎发展蔓延而来。细支气管及肺泡炎性充血、增厚,并被含有白细胞、吞噬细胞和纤维素等炎性渗出物所充满，即为小叶实变，其病变常散在分布于两肺下叶，几个小叶受侵可融合成较大的病变。由于细支气管有不同程度的炎性阻塞，可同时伴有小叶性肺不张或小叶性肺气肿，感染随之蔓延到支气管、血管周围，成为间质性炎症。5小儿肺炎的并发症本组100例小儿肺炎患者中，①有15例并发肺不张，其病理基础是由于小儿支气管相对比较狭窄，管

5、壁有丰富的血管和淋巴组织，再加上支气管纤毛发育较差，清除管内分泌物的能力较差，在炎症的情况下分泌物增多，使支气管有不同程度的阻塞，发生局限性肺不张。②有8例并发肺气肿,因支气管活瓣性阻塞所致。6小儿肺炎的鉴别诊断①炎症型和微小型肺门淋巴结结核需要与细菌性肺炎（支气管肺炎）、支原体肺炎、病毒性肺炎等相鉴别，鉴别要点为各型肺炎呼吸道症状严重，高热、白细胞增高，病毒引起的白细胞可不高。②支气管肺炎的小片影，需要与初期的下肺结核相鉴别，鉴别要点是：炎症发热，白细胞增高，而下肺结核常有午后低热，盗汗等结核中毒症状，可鉴别。7讨论①小儿肺炎急性期，常伴有明显的呼吸功能障碍征象

6、，如膈肌运动和肺呼吸透明度差或降低等。②小儿支气管肺炎X线表现比较复杂，基本上是呼吸性细支气管炎伴有小叶性的实质浸润，肺不张和肺气肿的综合反应。③小儿支气管肺炎是儿童阶段最常见的一种肺部感染，多是由急性上呼吸道感染或急性支气管炎向下蔓延所致。其最常见的病原体为细菌性或病毒性感染。细菌性感染，以链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌为多见。同时还有真菌、支原体等引起的肺炎、过敏性肺炎及吸入性肺炎等。由于小儿的营养状况不同,肺炎的表现症状也有所不同，所以说小儿肺炎表现是多种多样的，有很大的差异。如：有的发烧、体温升高39£以上；有的体温不升高；有的呼吸比较困难、急促、呈痛

7、苦面容；有的在临床上表现症状不明显，但小儿多数有白细胞增高；有的个别小儿血象根本就无变化。由于临床上表现的差异较大，因此给诊断带来一定的困难和难度。所以小儿胸部透视或X线照像是检查小儿肺炎的主要诊断方法，能为临床上诊断小儿肺炎提供重要的依据和保证。